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住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题含答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是

A、切开复位克氏针固定

B、双上肢固定于胸前

C、石膏固定

D、不须特殊治疗

E、8字绷带固定

正确答案：D

2.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一“V”形缺损，为（）。

A、肠闭锁Ⅰ型

B、肠闭锁Ⅳ型

C、肠闭锁Ⅱ型

D、肠狭窄

E、肠闭锁Ⅲ型

正确答案：C

答案解析：先天性肠闭锁分为四型，其中闭锁Ⅱ型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有1个V形缺损。

3.患儿，男，1岁，反复呼吸道感染，曾患肺炎2次。3d前开始发热，咳嗽，气促，哭闹不安。查体：呼吸62次/分，心率190次/分。口唇发绀，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，并可触及震颤，肺动脉第二心音亢进。双肺中小水泡音。肝肋下3cm，诊断最可能为（）。

A、室间隔缺损合并肺炎心衰

B、房间隔缺损合并肺炎

C、室间隔缺损合并心衰

D、房间隔缺损合并心衰

E、动脉导管未闭合并肺炎心衰

正确答案：A

答案解析：患儿反复呼吸道感染，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，综合以上信息，考虑为室间隔缺损。3d前开始发热，咳嗽，气促，双肺中小水泡音，考虑为肺炎。呼吸62次/分（偏快），心率190次/分（偏快），心音低钝，肝肋下3cm（肝大），符合心力衰竭表现。

4.输尿管损伤最少见的原因是

A、交通事故

B、根治性子宫切除术

C、腹会阴联合切口手术

D、宫颈癌放射治疗

E、经腹乙状结肠切除术

正确答案：A

5.婴儿肠套叠诊断中最不应忽视的体征是

A、呕吐

B、腹部轻压痛

C、阵发性哭吵

D、发热

E、直肠指检有果酱色黏液血便

正确答案：E

6.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是

A、肠系膜囊肿

B、胆总管囊肿

C、假胰腺囊肿

D、肾母细胞瘤

E、肾盂积水

正确答案：E

7.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因

A、腹膜鞘状突未闭

B、腹腔内容物进入鞘状突

C、Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱

D、婴幼儿期有腹压增高因素

E、腹壁肌肉发育薄弱

正确答案：C

答案解析：在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。

8.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为（）。

A、长时间气管插管损伤

B、喉返神经损伤

C、肺部感染

D、喉上神经损伤

E、血肿压迫

正确答案：B

答案解析：喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，可引起声嘶；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：损伤外支（运动支）环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支（感觉支）损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。

9.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）。

A、出生6小时内

B、出生48小时内

C、出生24小时内

D、出生36小时内

E、出生12小时内

正确答案：C

答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间：①轻度：出生24小时内；②中度：24～72小时；③重度：初生至72小时。

10.患儿女，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa（120/53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择的检查不包括（）。

A、右心导管检查

B、逆行主动脉弓降部造影

C、心电图运动试验

D、心脏听诊检查

E、超声心动图检查

正确答案：C

答案解析：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状动脉病变，对PDA则无诊断意义。

11.耻骨上膀胱穿刺术的适应证不包括（）。

A、急性尿潴留导尿未成功者

B、需膀胱造口引流者

C、经穿刺采取膀胱尿液作检验及细菌培养

D、小儿、年老体弱不宜导尿者

E、膀胱未充盈者

正确答案：E

答案解析：E项，为耻骨上膀胱穿刺术的禁忌证。

12.一例头面部大面积血管瘤的患儿，伴有各种并发症，已有影响正常生理功能的表现，首选下列哪项治疗措施？（）

A、手术

B、硬化剂注射

C、随访

D、激光

E、使用激素

正确答案：E

答案解析：对于难治性、多发