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妇科超声解剖教学

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目录

CONTENTS

01

基础解剖结构

02

超声检查技术要点

03

常见疾病超声特征

04

图像判读与测量

05

临床案例结合教学

06

教学评估方法

01

基础解剖结构

女性盆腔器官定位

位于盆腔中央，前邻膀胱，后邻直肠，下部与阴道相连。

子宫

左右各一，位于子宫两侧，通过卵巢韧带与子宫相连。

卵巢

左右各一，内侧与子宫角相连，外端游离，靠近卵巢。

输卵管

子宫与附件层次划分

子宫壁

由外向内分为浆膜层、肌层、黏膜层。

01

子宫内膜

覆盖在子宫腔内的黏膜层，随月经周期变化。

02

附件

包括卵巢、输卵管及其周围结缔组织。

03

血管与韧带分布特征

韧带

主要包括主韧带、圆韧带、阔韧带和宫骶韧带，固定子宫位置。

03

子宫静脉和卵巢静脉汇合成子宫卵巢静脉丛，回流至下腔静脉。

02

静脉

动脉

子宫动脉为子宫主要供血动脉，卵巢动脉供应卵巢及输卵管。

01

02

超声检查技术要点

探头选择

选用专用的经阴道超声探头，频率通常较高，以获得更清晰的图像。

操作手法

探头需轻轻放入患者阴道，调整角度和深度，以获取最佳的图像。

检查范围

包括子宫、卵巢、输卵管及周围组织，注意观察有无病变或异常。

注意事项

操作前需排空膀胱，避免气体干扰；操作时动作轻柔，以免引起患者不适。

经阴道超声操作规范

选用适合腹部检查的探头，频率适中，以穿透腹壁并获取清晰图像。

患者需空腹或充盈膀胱，以减少肠道气体干扰。

探头置于腹部，通过滑动和旋转来全面检查子宫、卵巢及周围组织。

包括子宫大小、形态、肌层回声、内膜线清晰度以及卵巢形态和卵泡发育情况。

腹部超声探测方法

探头选择

检查前准备

探测手法

观察内容

三维超声重建应用

三维成像技术

通过计算机将二维图像进行重建，形成三维立体图像，更直观地展示子宫和卵巢的形态及空间关系。

临床应用

在妇科领域，三维超声可用于诊断子宫畸形、肌瘤、卵巢囊肿等病变，提高诊断准确性。

操作要点

三维成像需采集多个二维切面图像，然后进行图像处理和重建，操作者需熟练掌握相关技能。

注意事项

三维成像质量受多种因素影响，如探头质量、成像参数设置等，需在实践中不断优化。

03

常见疾病超声特征

子宫肌瘤影像识别

肌瘤回声

肌瘤大小与位置

肌瘤变性

血流信号

子宫肌瘤在超声图像上多呈低回声或等回声，边界清晰，有假包膜。

发生囊性变、红色样变等变性时，肌瘤内回声会发生变化，如出现无回声区、强回声等。

超声可准确测量肌瘤的大小，并确定其位置，如肌壁间、浆膜下或粘膜下等。

肌瘤周边及内部可见血流信号，肌瘤越大血流信号越丰富。

功能性卵巢囊肿

子宫内膜异位囊肿

包括滤泡囊肿和黄体囊肿，多为单侧，壁薄，直径一般不超过8cm，内部回声均匀，透声性好。

又称巧克力囊肿，囊壁较厚，内部回声杂乱，可见细小光点或强回声，囊内液体较粘稠。

卵巢囊肿分型表现

炎性卵巢囊肿

边界不清晰，内部回声杂乱，可见分隔或不规则回声区，囊壁较厚，周围血流信号增多。

卵巢肿瘤

形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可见乳头状突起或实性回声，血流信号丰富。

子宫内膜异位症标志

在卵巢、子宫后壁、直肠子宫陷凹等处可见圆形或椭圆形低回声区，边界欠清晰。

异位囊肿

子宫肌层内可见散在分布的小囊样回声，边界不清，肌层回声不均匀。

子宫腺肌病

异位病灶内可见点状、条状血流信号，有时呈放射状分布。

异位病灶内血流信号

子宫、卵巢等器官与周围组织粘连形成的包块，边界不清晰，内部回声不均匀。

粘连与包块

04

图像判读与测量

正常子宫参数标准

子宫大小

纵径5.5-7.5cm，前后径3.0-4.0cm，横径4.5-5.5cm。

01

子宫内膜厚度

月经期厚度为1-4mm，增殖中期为4-8mm，分泌期为8-14mm。

02

子宫肌层回声

均匀，光点细密，无明显衰减。

03

卵泡发育监测指标

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成熟卵泡直径约18-25mm，排卵前卵泡最大。

卵泡大小

两侧卵巢内卵泡数量总和10个，单个卵巢内卵泡数量5个。

卵泡数量

圆形或椭圆形，壁薄，张力大。

卵泡形态

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超声监测卵泡生长速度，正常为每天增长1-2mm。

卵泡生长速度

04

反映血管搏动的指标，正常值1.2。

搏动指数（PI）

反映收缩期峰值流速与舒张期最低流速的比值，正常值3。

血流速度比值（S/D）

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反映血管阻力的指标，正常值0.8。

血流阻力指数（RI）

包括血流增多、减少、杂乱、消失等，需结合临床进行诊断。

异常血流信号类型

异常血流信号分析

05

临床案例结合教学

病例资料收集

选择具有代表性的妇科超声病例，包括患者基本信息、超声图像和超声报告。

典型病例解析流程

病例分析与讲解

教师根据病例资料，结合理论知识，详细讲解疾病的超声表