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心脏骤停的应急预案及处理流程

目录

CATALOGUE

01

识别与初步评估

02

启动应急响应

03

基础生命支持实施

04

除颤设备应用

05

高级救治干预

06

后续处理与跟进

PART

01

识别与初步评估

患者突然倒地且对声音、疼痛刺激无任何反应，表现为完全无意识状态，需立即启动急救流程。

意识丧失与无反应

症状快速识别

呼吸异常或停止

大动脉搏动消失

患者突然倒地且对声音、疼痛刺激无任何反应，表现为完全无意识状态，需立即启动急救流程。

患者突然倒地且对声音、疼痛刺激无任何反应，表现为完全无意识状态，需立即启动急救流程。

环境安全确认

排除物理性危险

确保急救现场无倒塌物、尖锐物体、火灾或电击风险，避免施救者与患者受到二次伤害。

评估人群与空间

若患者有血液或体液暴露风险，施救者需穿戴手套或使用隔离装置，以降低感染风险。

疏散围观人群以保证施救空间，同时确保急救设备（如AED）能快速抵达并使用。

防护措施实施

生命体征初判

03

心电图监测（有条件时）

若现场配备心电监护设备，可快速识别心室颤动、无脉性电活动等致命性心律失常。

02

皮肤颜色与温度

患者面色苍白、口唇发绀或肢体湿冷，提示循环衰竭，需结合其他体征综合判断。

01

瞳孔反应检查

观察患者瞳孔是否散大且对光反射消失，提示可能存在脑缺氧或脑功能严重受损。

PART

02

启动应急响应

立即拨打急救电话

清晰说明患者心脏骤停情况、具体位置及现场环境特征，确保急救人员快速定位并携带必要设备。

保持通话状态

按照急救中心调度员的指导，持续汇报患者生命体征变化（如呼吸、意识状态），并执行初步急救措施（如胸外按压）。

启动公共场所AED设备

若在场人员具备操作能力，需迅速取用自动体外除颤器（AED），同时确保设备与患者连接前环境安全。

急救呼叫操作

现场人员分工

第一响应人职责

负责持续胸外按压（频率100-120次/分钟，深度5-6厘米），并指挥其他人员协同操作，避免急救中断。

记录与交接

专人记录心脏骤停发生时间、急救措施实施细节及患者反应，便于后续医疗团队快速掌握病情。

辅助人员协作

一人管理气道开放与人工呼吸（30:2比例），另一人准备AED设备并协助电极片粘贴，第三人引导急救车辆抵达现场。

应急系统激活

02

多学科协作流程

急诊科医生主导抢救，护士建立静脉通路并给药，呼吸科医生负责气管插管，确保各环节无缝衔接。

后勤保障支持

安保人员疏散围观人群并开辟急救通道，设备科确保除颤仪、呼吸机等仪器处于备用状态，信息科同步调取患者既往病历。

01

院内快速响应团队（RRT）动员

通过医院广播或一键报警系统，通知重症医学科、心血管专科及麻醉科团队携带急救药品和设备至现场。

PART

03

基础生命支持实施

胸部按压规范

按压位置与姿势

施救者需将手掌根部置于患者胸骨下半段（两乳头连线中点），另一只手叠放其上，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，确保按压深度达到5-6厘米。

按压频率与节奏

保持每分钟100-120次的按压速率，按压与放松时间比为1:1，确保胸廓完全回弹，避免中断或过度通气影响血流灌注。

按压质量监控

通过观察患者面色、颈动脉搏动及呼气末二氧化碳监测（如有条件）评估按压有效性，避免因疲劳导致按压深度或频率不足。

人工呼吸技巧

辅助工具使用

推荐使用气囊面罩（BVM）或高级气道设备（如喉罩、气管插管）提高通气效率，同时注意避免胃内容物反流导致误吸。

通气量与频率

每次人工呼吸持续约1秒，使胸廓明显抬起，避免过度通气（潮气量500-600毫升），按压与通气比为30:2，避免因过度通气增加胸腔内压影响回心血量。

开放气道方法

采用“仰头提颏法”或“推举下颌法”确保气道通畅，清除口腔异物，避免因舌后坠或分泌物阻塞导致通气失败。

团队分工协作

在AED可用时，确保按压与电击无缝衔接，电击后立即恢复CPR，尽量减少中断时间（控制在10秒内）。

设备同步配合

实时反馈调整

利用AED或团队沟通持续评估患者反应，根据心律变化调整策略（如室颤时优先除颤，无脉电活动时强化按压与药物支持）。

明确角色分配，如一人负责胸外按压，另一人负责人工呼吸及监测生命体征，每2分钟轮换按压者以避免疲劳。

CPR协同操作

PART

04

除颤设备应用

AED使用步骤

开机与设备自检

按下电源键启动AED，设备会自动进行系统检测，确保电极贴片、电池状态及软件功能正常，同时语音提示会引导操作者进入下一步骤。

01

粘贴电极片

按照图示位置将电极片紧密粘贴于患者裸露的胸部，一片置于右锁骨下方，另一片置于左胸外侧腋中线处，确保皮肤干燥无毛发遮挡以优化导电性。

心律分析与放电

AED会自动分析患者心律，若检测到可除颤心律（如室颤或无脉性室速），设备会提示充电并语音警告周围人员远离，