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全科主治医师基础知识考试重点

全科主治医师的基础知识考试，旨在评估应试者是否具备扎实的全科医学理论功底、基本临床技能以及对基层医疗卫生服务工作的深刻理解。掌握以下重点内容，将有助于应试者高效备考，顺利通过考试，并为未来的临床实践奠定坚实基础。

一、全科医学基本理论与概念

这部分是理解全科医学本质的基石，需要深刻领会其核心理念和服务模式。

1.全科医学的定义与基本原则：需准确把握全科医学作为一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科的定义。其基本原则，如以患者为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为导向、连续性、综合性、协调性、可及性服务等，是贯穿全科医疗工作的灵魂。

2.“生物-心理-社会”医学模式：这是全科医学区别于传统生物医学模式的核心。要理解并能阐释该模式在健康和疾病认识、临床诊断、治疗及健康促进中的应用，认识到心理因素和社会环境对个体健康的深远影响。

3.全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理健康问题；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所提供服务；强调多学科团队合作。

4.全科医生的角色与职责：全科医生不仅是临床医生，更是健康管理者、教育者、咨询者、协调者。其职责包括常见病多发病的诊疗、慢性病管理、预防保健、健康促进、转诊决策、患者及家庭的健康咨询与教育等。

5.全科医疗与专科医疗的区别与联系：理解两者在服务对象、服务范围、服务模式、技术手段等方面的差异，以及在医疗体系中相互协作、互补的关系，特别是全科医生作为健康“守门人”的作用。

二、常见症状的诊断与处理

全科医生在基层首先接触的往往是患者的各种症状，因此对常见症状的识别、初步评估、鉴别诊断和处理原则至关重要。

1.发热：掌握不同热型的临床意义，常见感染性与非感染性发热的病因，发热患者的病史采集、体格检查要点，初步实验室检查选择，以及对症处理和病因治疗原则，特别是不明原因发热的转诊指征。

2.疼痛：包括头痛、胸痛、腹痛、关节痛等。重点在于掌握各类疼痛的常见病因、临床特点、鉴别诊断思路，以及基本的镇痛治疗和转诊时机。例如，急性剧烈腹痛需警惕外科急腹症。

3.咳嗽与咳痰：了解呼吸道常见疾病的临床表现，区分急性与慢性咳嗽，掌握痰液性质对病因判断的意义，以及镇咳、祛痰治疗的合理应用。

4.呼吸困难：掌握肺源性、心源性呼吸困难的鉴别要点，以及其他原因所致呼吸困难的特点，紧急处理措施和转诊原则。

5.腹泻与便秘：急性腹泻的常见病原体，慢性腹泻的病因筛查，腹泻的补液治疗和对症处理。便秘的常见原因及生活方式干预和药物治疗原则。

6.血尿、蛋白尿：泌尿系统常见疾病的信号，需掌握其初步评估和进一步检查的指征。

7.皮疹：常见皮疹的形态特点、伴随症状，有助于判断感染性疾病（如麻疹、水痘）、过敏性疾病等，避免误诊漏诊。

对于以上症状，不仅要记住常见病，更要警惕那些可能危及生命的“红色警报”症状，明确何时需要紧急处理或及时转诊。

三、以人为中心的照顾

全科医学的核心宗旨之一，强调关注患者的整体健康，而非仅仅是疾病。

1.患者的心理社会因素评估：理解心理因素（如焦虑、抑郁）、社会因素（如家庭支持、经济状况、文化背景）对疾病发生、发展及预后的影响。学会运用简单的心理评估工具。

2.沟通技巧：掌握与患者建立良好医患关系的技巧，包括积极倾听、共情、提问方式、信息告知、共同决策等。有效的沟通是提供高质量全科医疗的前提。

3.健康档案的建立与管理：熟悉健康档案的基本内容、建立方法和管理要求，理解其在连续性照顾、健康管理中的重要作用。

四、以家庭为单位的照顾

家庭是个体生活的基本单元，对个体健康有深远影响。

1.家庭结构与功能评估：了解常见的家庭类型，评估家庭的沟通方式、角色分工、情感支持功能等。

2.家庭健康问题：识别家庭中存在的健康危险因素，如不良生活习惯、家庭矛盾、照顾者负担等。

3.家庭对健康和疾病的影响：如遗传因素、家庭压力事件、家庭护理对患者康复的作用等。

五、以社区为范围的健康照顾

全科医生服务于特定社区，需了解社区健康状况，开展群体健康促进。

1.社区卫生诊断：了解社区卫生诊断的基本概念、目的和主要内容，能够参与或理解社区主要健康问题的识别与分析。

2.社区健康促进与疾病预防：掌握健康促进的基本策略和方法，如健康教育、环境改善等。熟悉针对不同人群（儿童、老年人、慢性病患者）的预防保健服务内容。

六、基层医疗卫生服务体系与政策

全科医生是基层医疗卫生服务的主力军，需了解所处的工作体系和相关政策。

1.基层医疗卫生服务的功能定位：理解基层在医疗卫生服务体系中的“守门人”作用，承担基本医疗、基本公共卫生服务、健康管理等