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新生儿口腔护理操作评估标准

前言

新生儿口腔黏膜娇嫩，血管丰富，唾液腺发育尚不完善，唾液分泌少，口腔自洁能力差，易受微生物侵袭而发生口腔感染。科学、规范的口腔护理是保障新生儿健康的重要环节，不仅能保持口腔清洁、湿润，预防口腔疾病，还能促进食欲，观察口腔内有无异常，为早期诊断和治疗提供依据。本评估标准旨在为新生儿口腔护理操作提供一套系统、专业、可操作的评价体系，以确保护理质量，提升新生儿照护水平。

一、操作前评估与准备

（一）新生儿状况评估

在进行口腔护理前，操作者首先需对新生儿的整体状况及口腔局部情况进行全面评估。应仔细询问病史，包括有无口腔疾病史、出生时有无窒息史、是否为早产儿或低体重儿等特殊情况。观察新生儿神志状态、呼吸频率及节律是否平稳，有无烦躁、拒乳等不适表现。对于存在呼吸困难、严重感染、出血倾向或口腔内有溃疡、疱疹等明显损伤的新生儿，应暂缓常规口腔护理或在医生指导下进行特殊处理。此环节评估的核心在于判断新生儿是否适宜进行口腔护理，以及确定护理时应特别注意的事项，确保护理操作的安全性。

（二）操作者准备

操作者自身准备是否充分直接关系到操作的规范性和安全性。操作者需着装整洁，符合无菌操作基本要求，修剪指甲，去除手部饰物，用流动水和皂液严格按照“七步洗手法”清洁双手，必要时佩戴无菌手套。同时，操作者应具备良好的职业素养，态度亲切、耐心，熟悉新生儿口腔解剖特点及护理操作流程，能够预判并应对可能出现的突发情况。

（三）用物准备

用物准备应遵循无菌、安全、适用的原则。常用物品包括：治疗碗内盛适量温开水或无菌生理盐水（温度以38℃-40℃为宜，避免过烫或过凉刺激口腔黏膜）、无菌棉签或无菌纱布（纱布以4-6层为宜，裁剪成小方块便于握持）、弯盘、治疗巾或干净小毛巾、手电筒等。所有用物必须保证无菌、无破损、在有效期内。准备过程中，应检查用物是否齐全，摆放是否有序，以方便操作。

（四）环境准备

为新生儿营造一个舒适、安全的操作环境至关重要。操作环境应保持清洁、安静，光线充足柔和，避免强光直射新生儿眼部。调节室温至24℃-26℃，相对湿度55%-65%，避免空气对流直接吹向新生儿，防止操作过程中新生儿受凉。若在开放式暖箱或辐射台内进行，需确保设备运行正常，温度设置适宜。

二、操作流程与规范性

（一）体位摆放

根据新生儿的具体情况选择合适的体位，以确保安全和操作便利。通常可将新生儿置于操作者一侧的治疗台上，头偏向一侧（操作侧），或由助手协助固定新生儿头部及肩部，使头部略低，以防止护理过程中液体误入气道引起呛咳或窒息。对于烦躁不安的新生儿，可适当轻柔安抚，待其安静或入睡后再进行操作，避免强行操作造成损伤。

（二）用物选择与使用

口腔护理用物的选择应以对新生儿口腔黏膜无刺激、不造成损伤为首要原则。优先选择质地柔软、吸水性好的无菌纱布或专用口腔护理棉签。若使用棉签，应确保其杆部光滑无毛刺，棉头紧实不易脱落。蘸取溶液时，以湿润但不滴水为宜，避免溶液过多流入咽喉部。禁用成人牙刷或质地过硬的物品进行口腔清洁。

（三）擦拭方法与顺序

操作时，操作者一手轻轻固定新生儿头部，另一手持蘸有溶液的棉签或纱布块，轻柔地、按照一定的顺序进行擦拭。通常顺序为：口唇→两侧颊黏膜→上颚→舌面→牙龈。每擦拭一个部位更换一次棉签或纱布面，避免交叉污染。擦拭动作应轻柔、敏捷，避免过度摩擦损伤黏膜。对于颊黏膜，应从内向外螺旋式擦拭；上颚则从硬腭向后擦拭至软腭，注意动作轻柔，避免刺激引起新生儿恶心；舌面清洁应从舌根部向舌尖方向轻轻擦拭，避免深入过深引起呕吐反射；牙龈的清洁可采用指腹或棉签轻轻按摩的方式，由牙龈缘向牙颈部进行。

（四）观察与互动

在整个护理操作过程中，操作者应始终密切观察新生儿的面色、呼吸、有无呛咳、呕吐、烦躁不安等反应。同时，可轻声与新生儿交流，给予安抚，如轻拍背部、温柔呼唤，以减轻其不适感，建立良好的护患关系。观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、疱疹、出血点、奶块残留或鹅口疮等异常情况，如有发现，应详细记录并及时报告医生。

三、操作中新生儿反应与安全保障

（一）生命体征监测

虽然口腔护理操作时间较短，但对于早产儿、低体重儿或病情不稳定的新生儿，操作过程中仍需密切监测其生命体征，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。一旦出现呼吸急促、发绀、心率异常等情况，应立即停止操作，给予相应处理，并报告医生。

（二）避免误吸与损伤

防止液体误吸和口腔黏膜损伤是操作安全的核心。操作时，新生儿头偏向一侧是关键的防误吸措施。擦拭时溶液不宜过多，动作切忌粗暴。若新生儿在操作中出现咳嗽、呛咳，应立即停止操作，将新生儿取侧卧位或头低足高位，轻拍背部，促进分泌物排出，并观察呼吸情况。

（三）疼痛与舒适度管理

新生儿同样具有感知疼痛的能力。操作者的每一个动作都应轻柔、精准，避免不必要的刺激。选择合适的体