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脓毒症感染性休克的护理演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述与病理机制02早期识别与评估要点03急救护理核心措施04感染源控制规范05并发症预防与管理06护理质量持续改进

01疾病概述与病理机制

脓毒症感染性休克定义休克（shock）指由于各种原因导致机体有效循环血容量不足，引起组织灌注不足和氧供给不足的急性循环衰竭。03指由感染因素激活机体炎症反应，导致组织灌注不足和器官功能障碍的综合征。02脓毒症（sepsis）脓毒症感染性休克（septicshock）指由脓毒症引起的休克，过去称为感染性休克。01

病理生理学关键环节炎症反应血管内皮损伤微循环障碍免疫功能紊乱感染引发全身炎症反应，释放大量炎性介质，如肿瘤坏死因子（TNF）、白介素（IL）等。炎性介质导致血管内皮细胞损伤，使血管通透性增加，造成血容量不足。血容量不足和血管内皮损伤导致微循环障碍，引起组织缺氧和器官功能障碍。脓毒症时机体免疫功能受到抑制，容易并发二重感染。

临床分型与危险分层根据休克的表现和特点，可分为冷休克和热休克两种类型。冷休克表现为血管收缩、皮肤湿冷、面色苍白；热休克表现为血管扩张、皮肤温暖、潮红。临床分型根据患者的临床表现、实验室检查结果和血流动力学监测，将脓毒症感染性休克分为高危、中危和低危三个层次，以便采取不同的治疗策略。危险分层

02早期识别与评估要点

持续监测，收缩压90mmHg或平均动脉压65mmHg，或出现血压下降超过基线40mmHg。90次/分，或超出患者年龄正常范围2个标准差以上。20次/分或动脉血二氧化碳分压32mmHg。体温过高（38.3℃）或过低（36℃）。生命体征监测标准血压心率呼吸频率体温

神经系统意识状态改变，如烦躁、嗜睡、昏迷等。01呼吸系统呼吸急促、费力，氧饱和度下降。02心血管系统心率加快、皮肤苍白或发绀、少尿等。03肾脏尿量减少，甚至无尿，或血肌酐升高。04器官功能障碍评估

实验室指标解读乳酸水平白细胞计数炎症反应指标血气分析血乳酸浓度≥4mmol/L，提示组织灌注不足。白细胞显著增高或减少，常12×10^9/L或4×10^9/L。C反应蛋白和降钙素原等显著升高。可出现氧分压降低，二氧化碳分压升高等呼吸衰竭表现。

03急救护理核心措施

晶体液为首选，胶体液也可选用，但需注意过敏反应。液体选择先快后慢，根据血压、心率、尿量等调整输液速度。液体复苏速保快速、有效补充血容量，纠正休克状态。立即建立静脉通路防止引起肺水肿等严重并发症。避免过度复苏液体复苏管理要点

根据休克类型和血压情况选择合适的血管活性药物。药物选择血管活性药物护理严格按照医嘱和药物说明书配制药物，确保剂量准确。药物配制通常采用静脉输注，确保药物快速、准确进入体内。用药途径持续监测血压、心率等生命体征，及时调整药物剂量。密切观察病情

氧疗与通气支持6px6px6px给予高流量氧气吸入，纠正组织缺氧，改善器官功能。氧疗密切监测呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸异常。呼吸监测对于呼吸衰竭患者，及时建立人工气道进行机械通气。机械通气010302保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止窒息和肺部感染。气道管理04

04感染源控制规范

病原学标本采集流程在抗菌药物使用前，尽可能在寒战或发热初期、未使用抗菌药物之前采集。采集时机采集方法运送与保存根据不同感染部位采用不同的采集方法，如血培养、尿液培养、伤口分泌物培养等，确保采集的标本不受污染。采集后的标本应尽快送至实验室，避免污染和延误，对于某些特殊标本需采取特殊保存和运送方式。

抗生素使用监护要点抗生素选择根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药菌的产生药时间尽早使用抗生素，同时观察患者的反应和病情变化，及时调整用药方案。用药途径和剂量按照抗生素的使用规范，选择合适的用药途径和剂量，确保药物在体内达到有效浓度。抗生素更换在治疗过程中，根据病情变化和药敏试验结果，及时更换抗生素，避免单一用药导致的耐药菌产生。

进行侵入性操作时，必须严格遵守无菌操作规范，防止感染的发生。使用的医疗器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。对于留置导管等侵入性装置，应加强穿刺部位的护理，定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁干燥。保持操作环境的清洁和消毒，减少空气中的细菌数量，防止交叉感染的发生。侵入性操作感染防控严格无菌操作器械消毒与灭菌穿刺部位护理环境消毒

05并发症预防与管理

急性肾损伤防治策略早期识别与监测避免使用肾毒性药物维持有效循环血容量肾脏替代治疗密切监测尿量、血肌酐、尿素氮等指标，及时发现急性肾损伤的迹象。在休克治疗中，要确保患者血容量充足，避免肾脏灌注不足。在选用抗生素和其他药物时，应注意避免使用具有肾毒性的药物。对于严重急性肾损伤患者，及时进行肾脏替代治