鼻窦炎专题知识讲座课件.pptVIP

定义指鼻窦粘膜的化脓性炎症。分急、慢性。上颌窦最多见。

急性化脓性鼻窦炎（acutesuppurativesinusitis)概念：鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，严重者累及骨质，并引起周围组织及邻近组织的并发症，常见疾病，多继发于急性鼻炎。

慢性化脓性鼻窦炎（chronicsuppurativesinusitis）概念：急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单发，但以多窦受累常见，而个以上为多组鼻窦炎，双侧所有鼻窦均受累称之为全组鼻窦炎（pansinusitis）。

全身病因全身抵抗力下降环境卫生慢性病

局部因素鼻腔因素邻近感染灶直接感染鼻腔填塞过长鼻窦气压骤变

发病机制最重要的是窦口的通气和引流障碍。

致病菌化脓性球菌最多杆菌厌氧菌

全身症状上感或急性鼻炎症状消化道症状

局部症状鼻塞多脓涕头痛

疼痛的特点：1）急性上颌窦炎：前额部痛，晨起轻，午后重，可伴有同侧颌面部或上列磨牙痛。2）急性筛窦炎：内眦或鼻根部，前组筛窦炎似额窦炎，后组筛窦炎似蝶窦炎。3）急性额窦炎：前额部，晨重，渐加重，午后渐轻。引流，直立。4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深处纯痛，晨轻、午后重。

诊断症状鼻镜检查X线、CT上颌窦穿刺冲洗

鼻息肉、全组鼻窦炎（单侧）

endoscopicsinussurgery鼻内窥镜手术

鼻内窥镜手术

治疗全身治疗局部滴药理疗体位引流上颌窦穿刺冲洗置换法手术

上颌窦穿刺术

（1）表面麻醉：用1％麻黄素棉片收缩下鼻甲和中鼻道粘膜，然后用浸有1％地卡因（内可加少许0．1％肾上腺素）的棉签置人下鼻道外侧壁，留置10一15分钟。（2）穿刺部位：下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端约1～1。5厘米的下鼻甲附着处稍下（该部位骨壁较薄容易穿透）。（3）穿刺操作：在前鼻镜窥视下，将上颌窦穿刺针（带有针芯）尖端引入下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端1一1．5厘米的下鼻甲附着处稍下的穿刺部位，针尖斜面朝向下鼻道外侧壁，并固定。一手固定患者头部，另一手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针尾端，针尖方向对向同侧耳廓上缘，稍加用力转动穿通骨壁进人窦内，此时有一落空感。（4）冲洗：拔出针芯，接上注射器回抽检查有无空气或脓液，以判断针尖是否在窦内。证实针尖在窦内后，撤下注射器，用一橡皮管连接于穿刺针和注射器之间，再徐徐注人生理盐水冲洗，冲洗完毕，退出穿刺针，穿刺部位用棉片压迫止血。

上颌窦穿刺点

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