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胰岛素护理查房

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查房前准备

床旁评估要点

胰岛素治疗方案核查

并发症预防措施

患者教育重点

记录与后续处理

01

查房前准备

PART

患者资料全面回顾

患者依从性分析

通过询问或电子记录了解患者对胰岛素注射技术、饮食控制的执行情况，识别潜在教育需求。

03

重点评估患者是否存在低血糖倾向、酮症酸中毒史或慢性并发症（如肾病、视网膜病变），为个性化护理提供依据。

02

并发症风险评估

病史与用药记录核查

详细查阅患者既往病史、胰岛素使用剂量、给药时间及近期血糖波动情况，确保治疗方案与当前病情匹配。

01

使用标准葡萄糖溶液对血糖仪进行校准测试，确保测量误差范围符合临床要求（通常误差≤±15%）。

设备性能验证

核对试纸批号及有效期，确认其未受潮或暴露于高温环境，避免因试纸变质导致检测结果偏差。

试纸有效期与储存检查

统一护理团队的操作手法（如采血部位消毒、血样量控制），减少人为因素对检测结果的影响。

操作流程标准化

血糖监测仪器校准

确认病床旁备有50%葡萄糖注射液、口服糖块及胰高血糖素，并检查药品包装完整性及有效期。

低血糖应急物资备齐

急救药品设备检查

预先调试心电监护仪、吸氧设备，确保在患者突发严重低血糖或意识障碍时可立即启用。

心电监护与氧气装置测试

按清单核对抢救车内胰岛素拮抗剂（如奥曲肽）、生理盐水等药品库存，补充短缺物品并登记。

抢救车药品清点

02

床旁评估要点

PART

当前血糖值分析

血糖波动趋势判断

需结合患者近期血糖监测数据，分析是否存在持续性高血糖或低血糖倾向，评估当前胰岛素治疗方案的有效性。

03

02

01

目标范围比对

将患者实测血糖值与个体化控制目标（如餐前、睡前、夜间等不同时段标准）进行对比，识别异常值并分析潜在诱因（如饮食、运动、应激等）。

动态监测建议

根据血糖波动情况，调整监测频率（如增加餐后或凌晨监测），并记录异常值出现的时间规律，为后续剂量调整提供依据。

注射部位检查评估

注射技术复核

现场观察患者或家属操作流程，重点评估针头插入角度、停留时间、捏皮手法等细节，纠正常见错误（如重复使用针头）。

皮肤状态观察

详细记录注射部位有无红肿、淤血、感染迹象，对异常部位进行测量和拍照存档，必要时建议暂停该区域注射。

轮换规范性核查

检查患者注射部位（腹部、大腿、上臂等）的轮换记录，评估是否存在局部硬结、脂肪增生或萎缩，强调按象限规律轮换的重要性。

患者主诉与体征观察

症状关联性分析

记录患者主诉（如头晕、出汗、心悸等），结合血糖值判断是否与低血糖相关，并询问症状发生前的活动、进食及用药情况。

体征系统评估

全面检查皮肤弹性（脱水征）、呼吸气味（酮症酸中毒）、精神状态（意识模糊）等，识别急性并发症早期表现。

依从性障碍挖掘

通过开放式提问了解患者对胰岛素治疗的顾虑（如体重增加恐惧、注射疼痛）、漏注原因及自我管理困难点，制定个性化教育计划。

03

胰岛素治疗方案核查

PART

双人核查制度

高危药物如胰岛素需执行双人核对流程，尤其在剂量调整或新开医嘱时，减少人为操作失误。

胰岛素类型匹配

需严格核对医嘱要求的胰岛素类型（如速效、中效、长效或预混胰岛素），避免因类型错误导致血糖控制失效或低血糖风险。

剂量计算精准性

根据患者体重、血糖监测结果及个体化需求调整剂量，确保单位换算无误（如U-40与U-100注射器的区别），防止过量或不足。

类型与剂量准确性

餐前注射时效性

指导患者按腹部、大腿、上臂等区域轮换注射，避免局部脂肪增生或硬结影响吸收率。

轮换注射部位管理

延迟注射处理流程

若患者因特殊情况延迟进食，需制定应急预案（如补充碳水化合物或调整注射时间），防止低血糖发生。

速效胰岛素需在餐前即刻注射，中效胰岛素需固定时间注射，确保与进食时间匹配以优化降糖效果。

注射时间规范性

储存条件符合性

未开封胰岛素冷藏

未使用的胰岛素应存放于规定温度的冰箱中，避免冷冻或高温导致蛋白质变性失效。

开封后室温保存时限

已开封的胰岛素笔或瓶装产品需在室温下保存，超过有效期或出现浑浊、沉淀时立即废弃。

旅行携带注意事项

为患者提供便携冷藏盒或隔热包，避免胰岛素在运输过程中暴露于极端温度或阳光直射环境。

04

并发症预防措施

PART

低血糖风险识别

症状监测与记录

密切观察患者是否出现头晕、出汗、心悸、颤抖等低血糖典型症状，并详细记录发作时间、诱因及缓解方式，为后续治疗调整提供依据。

01

血糖动态评估

定期检测患者空腹及餐后血糖水平，结合胰岛素剂量、饮食摄入和运动量进行综合分析，识别潜在的低血糖高风险人群。

02

药物相互作用筛查

评估患者是否同时使用磺脲类降糖药、β受体阻滞剂等可能增加低血糖风险的药物，必要时调整联合用药方案。

03

标准化轮换方案

演示正确的捏皮手法、