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医疗机构安全注射操作规范

安全注射是医疗机构日常诊疗活动中最基本、最常用的医疗操作之一，其规范与否直接关系到患者的治疗效果、医疗安全乃至公共卫生安全。作为医疗质量与安全管理的核心环节，安全注射不仅是对患者生命健康的郑重承诺，也是对医护人员职业防护的基本保障。本文旨在从实践角度出发，系统阐述安全注射的操作规范与核心要点，以期为医疗机构及从业人员提供具有指导意义的专业参考。

一、安全注射的核心理念与基本原则

安全注射的内涵远不止于“一针一管”的简单层面，它贯穿于注射操作的全过程，涉及患者、医护人员、环境及物品等多个维度。其核心理念在于最大限度地减少注射相关感染风险，包括患者之间的交叉感染、医护人员的职业暴露以及对环境的潜在污染。

基本原则：

1.无菌原则：这是安全注射的基石。所有与无菌药液接触的器具、部位均需严格遵循无菌技术要求，防止微生物污染。

2.一人一用一抛弃：注射针具、注射器、输液器等一次性使用医疗器具，必须做到一人一用一废弃，严禁重复使用。

3.标准预防：将所有患者的血液、体液及被其污染的物品均视为具有传染性，医护人员在操作中必须采取标准的防护措施。

4.准确核对：在执行注射操作前，必须对患者身份、药品信息（名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期）进行严格核对，确保无误。

5.全程防护：操作前、中、后均需采取有效的防护措施，避免职业暴露。

二、操作前准备：细节决定安全起点

充分的术前准备是确保安全注射的第一道防线，任何疏忽都可能为后续操作埋下风险隐患。

1.环境准备：

*操作区域应保持清洁、宽敞、明亮，定期进行清洁和消毒。

*避免在嘈杂、人员频繁走动或可能受到污染的环境中进行注射操作。

*必要时，对操作台面进行消毒处理。

2.个人防护准备：

*手卫生：严格按照“七步洗手法”执行手卫生，操作前、操作中接触污染物后、操作后均需进行。手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。

*个人防护用品（PPE）：根据操作风险评估，正确佩戴口罩、帽子、手套。进行有可能发生血液、体液喷溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面罩。

3.物品准备与核对：

*药品核对：仔细核对医嘱与药品名称、规格、剂量、用法、时间是否一致。检查药品外观有无变色、浑浊、沉淀、破损、过期等情况。如为安瓿剂，需检查有无裂痕；如为西林瓶，需检查瓶塞有无松动、破损。

*器具准备：根据注射途径（皮下、皮内、肌内、静脉）选择合适的注射器和针头。确保注射器和针头包装完好、在有效期内、无破损。一次性使用无菌注射器和针头不得重复使用。

*其他用物：消毒棉签或棉球、皮肤消毒剂（如碘伏、酒精）、砂轮（如需）、锐器盒、医疗废物袋等。

三、操作过程：规范执行是安全核心

注射操作过程是安全风险最高的环节，每一个步骤都必须严格遵守操作规程，不容有失。

1.药液抽吸：

*开启安瓿前，需用砂轮划痕，并用75%酒精棉球擦拭颈部，待干后折断，注意避免玻璃碎屑掉入药液。

*抽吸药液时，注射器针尖斜面应朝下，插入瓶塞后，先注入与所需药液等量的空气，再缓慢抽吸药液。避免针尖触及安瓿外口或西林瓶橡皮塞的边缘。

*抽吸完毕，应排尽管内空气，注意避免药液浪费和气泡进入血管。

*已抽吸药液的注射器，应立即使用，避免长时间放置。如确需放置，应注明药品名称、剂量、抽吸时间，并置于无菌盘内或无菌容器中短期存放。

2.皮肤消毒：

*选择合适的皮肤消毒剂，常用2%碘酊或0.5%碘伏，或75%酒精。

*消毒方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，消毒直径应≥5cm（静脉注射时消毒直径应更大）。消毒棉签应一用一换，避免重复涂抹。

*消毒后待消毒剂自然干燥后方可进行穿刺，切勿用手触摸已消毒的皮肤，也不可用未消毒的物品覆盖。

3.注射实施：

*进针角度与深度：根据注射部位和患者情况（如年龄、体型、皮肤厚度）选择合适的进针角度和深度。

*固定：进针前应绷紧皮肤，进针后如需调整针头位置，应先松开皮肤，避免带动组织。

*回抽：肌内、皮下注射前一般无需回抽；静脉注射时，穿刺见回血后，确认针头在血管内方可推注药液。某些特殊药物（如化疗药物）的肌内注射可能需要回抽，需遵医嘱或药品说明书。

*推注药液：应缓慢、匀速推注，同时密切观察患者反应，如出现不适，应立即停止注射并采取相应措施。

四、操作后处理：杜绝隐患，规范终末环节

操作后的规范处理是防止交叉感染、保护医护人员和环境安全的最后一道屏障。

1.针头处理：

*注射完毕，立即将针头从注射器上卸下（如为固定针头的注射器，则整体处理），禁止双手回套针帽。如需盖帽，可采用单手盖帽法或使用专用盖帽装置。

*立即将针头（连同注射器，如