婴幼儿反复喘息诊治指南2026.pptx

婴幼儿反复喘息诊治指南

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目录

CONTENTS

指南制订方法

定义、分型及严重程度分级

诊断要点

常见病因诊断

指南制订方法

指导委员会由来自全国范围内的儿科呼吸、变态反应、方法学等学科领域的专家和研究人员组成，包括5名成员。

指导委员会负责监督指南的制定过程，确保指南的科学性和实用性，以及与国际标准的一致性。

所有指导委员会成员声明不存在经济和学术等利益冲突，以保证指南制定的公正性和客观性。

指导委员会的组成

指导委员会的职责

指导委员会的独立性

指导委员会设立

临床推荐意见形成

临床推荐意见的形成方法

证据检索原则与数据库

证据质量评价与推荐意见形成

通过系统检索和阅读已发表的文献，结合临床医师的调研和访谈，采用改良德尔菲法进行投票，最终形成31个临床推荐意见。

基于PICO原则，制订包含主题词和自由词的检索策略，并在多个数据库中进行系统检索，包括Medline、CochraneLibrary等英文数据库和中国知网、万方等中文数据库。

对检索到的证据采用GRADE方法进行评价，制订专家组进行投票并确定同意率，根据不同同意率形成强推荐或弱推荐，确保推荐的科学性和可靠性。

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证据检索策略

检索数据库

检索时限与限制

基于人群、干预、对照和结局(PICO)原则，制定包含主题词和自由词的检索策略。

英文数据库包括Medline、CochraneLibrary、WebofScience等，中文数据库包括中国知网、万方等。

检索时限截至2025年6月30日，限制语种为英文、中文。

证据检索与筛选

定义、分型及严重程度分级

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喘息是呼吸过程中气流通过狭窄气道，产生涡流，振动气道壁，气道发出的持续、粗糙的声音。

喘息根据狭窄部位分为吸气相为主的喘鸣(喉鸣)和呼气相为主的哮鸣音(哨笛音)，以及两者均存在的双相喘息。

反复喘息是指3次及以上的喘息发作，两次喘息的间隔时间至少7天，期间无喘息症状和体征。

喘息的定义

喘息的分类

反复喘息的定义

反复喘息的定义

发作性病毒性喘息主要由呼吸道病毒感染引起，症状随感染控制而缓解。

发作性病毒性喘息

多因性喘息不仅由呼吸道病毒感染诱发，还可能由运动、大哭、大笑、过敏原及烟雾环境等因素引起。

多因性喘息

不能分类喘息由呼吸系统基础疾病如支气管肺发育不良、气道畸形等引起，不符合其他两种喘息的特征。

不能分类喘息

喘息的分型

根据喘息发作时的临床表现，可分为轻度与重度。轻度症状包括轻微喘息、偶尔咳嗽；重度表现为频繁喘息、持续咳嗽和呼吸困难。

依据一个季度内喘息发作的次数，可分为频繁发作与间歇发作。频繁发作指≥3次，而间歇发作则≤2次。

基于喘息发作的频率和严重程度，可对婴幼儿反复喘息的预后进行初步评估。频繁且严重的喘息发作可能预示慢性哮喘的风险增加。

喘息发作时的症状严重程度

喘息发作的次数

婴幼儿反复喘息的预后评估

严重程度分级

诊断要点

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喘息是呼吸过程中气流通过狭窄气道，产生涡流，振动气道壁，气道发出的持续、粗糙的声音。指南中定义的婴幼儿反复喘息主要是指以呼气相为主、反复发生的哮鸣音。

婴幼儿反复喘息的分型包括基于症状发作的表现形式（如发作性病毒性喘息、多因性喘息）、基于发病年龄和演变趋势（如早期一过性喘息、早期持续性喘息）以及基于是否存在特应性（如过敏性喘息、非过敏性喘息）。

婴幼儿反复喘息的严重程度分级基于喘息发作时的症状严重程度可分为轻度与重度，同时根据喘息发作的次数分为频繁发作或间歇发作。

婴幼儿反复喘息的定义

婴幼儿反复喘息的分型

婴幼儿反复喘息的严重程度分级

病因分析

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婴幼儿反复喘息常由呼吸道病毒感染引发，也可能因运动、大哭、大笑、接触过敏原及烟雾环境暴露等因素诱发。

婴幼儿反复喘息的症状特点包括发作性病毒性喘息、多因性喘息和不能分类喘息，这些类型在临床表现上有所不同。

根据喘息发作时的症状严重程度，可以将婴幼儿反复喘息分为轻度与重度；根据发作次数可分为频繁发作或间歇发作。

喘息发作的诱因

喘息发作的特点

喘息发作的严重程度

病史采集

辅助检查

嗜酸性粒细胞增多与过敏性哮喘相关，可作为吸入性糖皮质激素治疗反应的生物标志物。

嗜酸性粒细胞计数

通过体内外过敏原检测，识别机体对特定过敏原的致敏情况，早期干预有助于管理反复喘息。

过敏原检测

胸部X线平片和CT检查有助于排除其他病因导致的反复喘息，必要时进行血管CT造影以确诊。

胸部影像学检查

常见病因诊断

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病毒诱发性喘息

婴幼儿反复喘息的常见病因之一，主要由RSV、RV等病毒引起。

表现为急性下呼吸道感染症状，如发热、鼻塞、流涕、咳嗽和喘息。

通过肺部听诊可闻及喘鸣音及湿啰音，胸