2025年7月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与参考答案.docx

2025年7月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次／min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是

A、肺梗死

B、急性左心衰竭

C、感染性心包炎

D、术后肺部感染

E、自发性气胸

正确答案：B

答案解析：患者本身心功能不全，快速补液导致急性左心衰，而导致端坐呼吸和肺水肿。

2.先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑

A、主动脉口狭窄

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、室间隔缺损

正确答案：D

3.头皮、面部、背部常见呈圆形肿物，与皮肤粘连，易感染，哪种病可能性最大

A、皮脂腺囊肿

B、皮样囊肿

C、神经纤维瘤

D、表皮样囊肿

E、脂肪瘤

正确答案：A

答案解析：从试题上描述的症状与体征均与皮脂腺囊肿符合，该病多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。肿块与皮肤粘连，有时表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点。囊内为皮脂与表皮角化物聚集的油脂样豆渣物，易继发感染，应在感染控制后手术切除治疗。

4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，是因为浅快呼吸时（）。

A、肺通气量下降

B、肺血流量下降

C、解剖无效腔增加

D、解剖无效腔的存在

E、潮气量减少

正确答案：D

答案解析：肺泡通气量：VA，潮气容积：VT，无效腔：VD。VA＝（VT－VD）×RR（呼吸频率）或VA＝VT（1－VD/VT）×RR，由此可见，肺泡通气量受无效腔与潮气容积比率（VD/VT）的影响，正常VD/VT＝0.3～0.4，比值小则肺泡通气量增大；反之减小。浅快呼吸时VT减小，VD/VT增大，由于呼吸频率上升，可保持肺通气量不变。因此浅快呼吸不利于呼吸，是因为浅快呼吸时解剖无效腔的存在。

5.患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、高渗性脱水

D、稀释性低血钠

E、混合性缺水

正确答案：B

答案解析：患者因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。血清钠128mmol/L，可初步诊断为低渗性脱水。故答案应选B。

6.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是不正确的？（）

A、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生

B、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻

C、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成

D、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起

E、可分为柱状、囊状和混合型三种

正确答案：B

答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。

7.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是

A、二度Ⅰ型房室传导阻滞

B、阵发性室性心动过速

C、阵发性室上性心动过速

D、心房颤动

E、心房扑动

正确答案：B

答案解析：心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。

8.下列关于壁胸膜和脏胸膜的说法，正确的是（）。

A、在肋膈隐窝处移行

B、在胸膜顶处移行

C、在肺根处移行

D、在肺裂处移行

E、在肺底处相移行

正确答案：C

答案解析：胸膜是一层光滑的浆膜，分别被覆于左、右肺表面、胸廓内表面、膈上面和纵隔外侧面，贴在肺表面的胸膜称为脏胸膜，贴在胸廓内表面、膈上面和纵隔外侧面的胸膜称为壁胸膜，脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成左、右两个完全封闭的胸膜腔。因此答案选C。

9.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是

A、恶性淋巴瘤

B、纤维瘤

C、平滑肌瘤

D、平滑肌肉瘤

E、小肠腺瘤

正确答案：A

答案解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。

10.相对危险度是（）。

A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比

B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差

C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和

D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差

E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍

正确答案：E

答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联