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202XLOGO导管相关性压力性损伤（CLAD）的预防演讲人2025-12-03
CLAD的定义与成因01CLAD的风险评估02CLAD的护理要点04CLAD的持续改进05CLAD的预防措施03目录
导管相关性压力性损伤（CLAD）的预防
引言
在医疗实践中，导管的广泛使用为疾病诊断和治疗提供了重要支持。然而，导管长期留置或操作不当可能导致导管相关性压力性损伤（CLAD），对患者造成额外痛苦，甚至危及生命。因此，深入理解CLAD的成因，制定并实施有效的预防策略，对于提升医疗质量、保障患者安全具有重要意义。本文将从CLAD的定义、成因、风险评估、预防措施、护理要点以及持续改进等方面进行全面探讨，旨在为临床实践提供科学、系统的指导。
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01CLAD的定义与成因
1CLAD的定义导管相关性压力性损伤（Catheter-RelatedPressureInjury，简称CLAD）是指因导管留置期间，局部组织持续受到压力、摩擦、剪切力或潮湿等因素作用，导致皮肤或黏膜发生损伤的一种并发症。CLAD通常发生在导管插入部位，如留置导尿管的患者会阴部、中心静脉导管的患者胸部或手臂等部位。
2CLAD的成因CLAD的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：
2CLAD的成因2.1压力因素长时间压迫是CLAD的主要成因之一。当导管固定不当时，持续的机械压力会导致局部组织血液循环受阻，细胞缺血坏死。例如，留置导尿管的女性患者若会阴部受压，可能因持续的压力导致皮肤破损。
2CLAD的成因2.2摩擦因素导管或其固定装置与皮肤之间的摩擦会加速皮肤的老化，增加损伤风险。频繁更换导管或调整位置时，摩擦作用更为明显，容易引发皮肤红肿、破溃。
2CLAD的成因2.3剪切力因素剪切力是指不同方向上的力同时作用于同一平面，导致组织层间相对滑动。例如，患者体位改变时，导管与皮肤之间的夹角过大，会产生剪切力，使皮肤与皮下组织分离，形成损伤。
2CLAD的成因2.4潮湿因素导管插入部位的潮湿环境会降低皮肤的屏障功能，使其更容易受到感染和损伤。汗液、尿液或伤口渗出液等潮湿物质的持续作用，会加速皮肤腐烂。
2CLAD的成因2.5患者因素高龄、营养不良、长期卧床、肥胖或水肿等患者，其皮肤弹性较差，抵抗力较弱，更容易发生CLAD。此外，神经病变患者因感觉减退，对早期损伤的感知能力下降，也增加了CLAD的风险。
2CLAD的成因2.6导管因素导管的材质、形状和大小也会影响CLAD的发生。例如，硬质导管对皮肤的压迫作用更强，而形状不规则的导管更容易产生摩擦和剪切力。
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02CLAD的风险评估
1风险评估的重要性CLAD风险评估是预防CLAD的关键环节。通过系统评估患者的个体风险因素，医疗团队可以采取针对性的预防措施，有效降低CLAD的发生率。风险评估应贯穿于导管留置的全过程，包括导管插入前、插入中及留置期间。
2常用风险评估工具目前，国内外已开发多种CLAD风险评估工具，其中较为常用的包括：
2常用风险评估工具2.1Norton量表Norton量表主要用于评估老年患者的压疮风险，其评估内容包括活动能力、移动能力、体位改变、皮肤状况和营养状况等五个维度。每个维度得分0-2分，总分0-10分，分数越高表示风险越高。
2常用风险评估工具2.2Waterlow量表Waterlow量表是一种综合评估皮肤风险的工具，其评估内容包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、活动能力、营养状况、排泄控制、摩擦力、剪切力、压力和潮湿等十个维度。每个维度得分0-3分，总分0-30分，分数越高表示风险越高。
2常用风险评估工具2.3Braden量表Braden量表主要用于评估压疮风险，其评估内容包括感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养状况和摩擦力等六个维度。每个维度得分0-4分，总分0-23分，分数越低表示风险越高。
3风险评估的实施步骤进行CLAD风险评估时，应按照以下步骤操作：
1.收集患者信息：详细询问患者病史，了解其年龄、性别、体重、身高、既往病史、用药情况等。
2.体格检查：评估患者的皮肤状况、营养状况、活动能力、排泄控制等。
3.使用评估工具：根据选择的评估工具，逐项评估患者各维度得分。
4.综合分析：结合患者个体情况，综合分析其CLAD风险等级。
5.制定预防措施：根据风险评估结果，制定个性化的预防方案。
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03CLAD的预防措施
1优化导管固定方法导管固定是预防CLAD的关键环节。不当的固定方法会导致持续的压力、摩擦或剪切力，增加损伤风险。以下是一些优化导管固定方法的建议：
1优化导管固定方法1.1选择合适的固定装置应根据导管的类型、粗细和插入部位，选择合适的固定装置。例如，留置导尿管可使用透明敷料或专用尿垫，中心静脉导管可使用透明敷料或硅胶固定贴。
1优化导管固定方法1.
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