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心血管疾病三基试题及答案

一、选择题

1.引起左心室后负荷增加的主要因素是（）

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血细胞比容增大

答案：B

解析：后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。体循环高压时，主动脉压力升高，左心室射血时需要克服的阻力增大，后负荷增加。肺循环高压主要增加右心室后负荷；回心血量增加主要影响前负荷；主动脉瓣关闭不全主要导致左心室前负荷增加；血细胞比容增大主要影响血液黏稠度，对后负荷影响相对较小。

2.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.窦性心动过缓

答案：D

解析：室性心动过速是起源于希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常。它可严重影响心脏泵血功能，导致低血压、休克、心力衰竭，甚至发展为心室颤动而猝死，是较为严重的心律失常。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数情况下不会对血流动力学造成严重影响；心房颤动虽可引起心悸、胸闷等不适，还可能导致血栓形成，但相对室性心动过速而言，危险性稍低；窦性心动过缓在一定范围内可无症状，严重时可出现头晕、黑矇等，但一般不如室性心动过速严重。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.休克

答案：A

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多在起病1-2天内出现；休克多在起病后数小时至1周内发生。

4.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.妊娠和分娩

D.心肌梗死

E.情绪激动

答案：D

解析：心肌梗死是导致心力衰竭的病因，而非诱因。感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特别是快速性心律失常，可增加心脏负担，诱发心力衰竭；妊娠和分娩时，心脏负担加重，可诱发心力衰竭；情绪激动可使交感神经兴奋，增加心肌耗氧量，诱发心力衰竭。

5.治疗高血压危象，首选的药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

E.美托洛尔

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，作用时间短，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于治疗高血压，但降压作用相对较缓和；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，适用于各种类型高血压，但降压起效较慢；氢氯噻嗪为利尿剂，主要通过排钠利尿降低血容量来降压，作用较温和；美托洛尔为β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量、减慢心率，用于治疗高血压，但不适用于高血压危象的紧急降压。

6.诊断冠心病最有价值的检查方法是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位、程度及范围等，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图可发现心肌缺血的表现，但对于一些隐匿性冠心病可能出现假阴性；动态心电图可连续记录24小时或更长时间的心电图变化，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但对冠状动脉病变的诊断不如冠状动脉造影准确；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病，但也有一定的假阳性和假阴性；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断价值相对有限。

7.下列哪种药物可用于治疗心房颤动伴快速心室率（）

A.地高辛

B.利多卡因

C.阿托品

D.肾上腺素

E.异丙肾上腺素

答案：A

解析：地高辛可通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，促进钠离子与钙离子交换，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力，同时可减慢房室传导，降低心房颤动时的心室率。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；阿托品可提高心率，用于治疗缓慢性心律失常；肾上腺素可兴奋心脏、升高血压，主要用于心脏骤停等急救；异丙肾上腺素可兴奋心脏、增加心率和心肌收缩力，也用于治疗缓慢性心律失常。

8.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是（）

A.维拉帕米

B.普罗帕酮

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.美托洛尔

答案：C

解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，它可抑制心肌细胞的钠通道，缩短动作电位时程，提高心室颤动