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保险理赔合同（个人企业通用）-专业模板

合同双方

保险人（以下简称“保险人”）：[保险公司全称]，住所地：[保险公司注册地址]，统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

被保险人（以下简称“被保险人”）：[个人姓名或企业全称]，住所地/注册地址：[个人住址或企业注册地址]，统一社会信用代码/身份证号码：[个人身份证号码或企业统一社会信用代码]

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，以及被保险人于[日期]与保险人签订的编号为[保险合同编号]的《[保险合同全称]》（以下简称“主合同”），就主合同项下发生的保险事故理赔事宜，双方经协商一致，达成如下协议：

第一条理赔依据

本合同项下的理赔依据为主合同中约定的保险责任。被保险人本次申请理赔的保险事故为：[简要描述保险事故]，该事故发生于[事故发生日期]，属于主合同第[条款编号]条规定的[保险责任名称]责任范围。

第二条理赔请求与材料

1.被保险人确认，已按照主合同约定履行了通知义务，并申请保险人支付相应的保险金。

2.被保险人承诺，向保险人提供的与理赔相关的所有文件、资料均真实、准确、完整、有效。如因提供虚假信息或文件导致保险人产生损失的，被保险人应承担赔偿责任。

第三条保险人义务

1.保险人收到被保险人提交的理赔申请及有关材料后，应在[天数]日内对理赔申请进行审核，并通知被保险人审核结果。

2.保险人有权对事故原因、损失情况等进行调查核实。调查期间，保险人可要求被保险人补充提供必要的证明材料，或组织双方共同进行现场查勘。被保险人应积极配合保险人的调查工作。

3.经审核，若符合主合同约定和本合同约定，保险应在主合同约定的赔偿限额内，根据保险事故的性质和损失情况，按照主合同约定的计算方式确定赔偿金额，并在[天数]日内支付保险金。

4.保险人支付保险金时，有权按照主合同及本合同约定扣除根据保险事故造成损失应由第三方承担的部分、根据保险事故造成损失应由被保险人自行承担的部分（如免赔额）、已从第三方获得赔偿的部分，或本合同约定的损余价值折抵金额等。

第四条被保险人义务

1.被保险人应在保险事故发生后[天数]日内（以知道或应当知道保险事故发生之日起计算），向保险人发出保险事故通知，并说明事故发生的时间、地点、原因、损失情况等概况；事故发生后[天数]日内，向保险人提交书面理赔申请，并根据保险人要求提供事故证明、损失清单、身份证明、保险合同、相关账簿凭证以及其他与确认保险事故性质、损失程度有关的证明和资料。

2.被保险人应采取一切必要措施防止或减少损失的发生和扩大。若因未采取合理措施导致损失扩大，保险人对扩大的损失部分不承担赔偿责任。

3.被保险人应配合保险人进行事故调查，如实陈述事故经过，提供所需资料。

4.被保险人应确保保险事故发生后所取得的各项索赔权利均未受到任何第三方抗辩。如保险人向第三方行使追偿权时，被保险人应积极协助。

第五条赔偿处理

1.保险金的计算：本合同项下的保险金根据主合同约定的赔偿方式及计算标准执行。对于财产损失，按照实际损失金额在保险金额内赔偿；对于人身伤亡，按照主合同约定的伤残等级、死亡补偿标准等计算赔偿。具体赔偿金额以保险人审核确认的结果为准。

2.赔偿方式：保险人同意采用[货币赔偿/修复/重置等，根据具体情况选择或约定]方式对本次理赔进行赔付。

3.代位求偿：若本合同项下的保险事故是由第三方责任造成的，在保险人向被保险人支付保险金后，保险人即取得在赔偿金额范围内向对该损失负有责任的第三方追偿的权利，被保险人应根据保险人要求提供必要的协助。除非事先取得保险人书面同意，被保险人不得向该第三方请求赔偿或将保险金支付给该第三方。

第六条欠缺证明

若保险人在支付保险金后发现，因被保险人未提供完整证明材料、陈述不实或存在欺诈行为，导致保险人支付了超出实际损失或不符合合同约定的保险金，保险人有权要求被保险人退还多支付的保险金。被保险人应在保险人提出要求之日起[天数]日内，提供有关证明材料，说明实际损失情况。

第七条争议处理

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[保险人所在地/被保险人所在地/保险合同约定地]有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条通知与送达

双方在本合同项下的所有通知、请求、文件等均应发送至本合同首部载明的地址。任何一方变更地址，应提前[天数]日书面通知对方。通过该地址发送的任何法律文件，视为有效送达。

第九条其他

1.本合同是主合同不可分割的组成部分，与本合同条款具有同等法律效力。本合同未约定的事项，适用主合同及相关法律法规的规定。

2.本合同一式[份数]份，保险人执[份数]份，被保险人执[份数]份，具有同等法律效力。

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