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慢性肝病防治知识测试题答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.我国慢性肝病的首要病因是？

A.酒精性肝病

B.病毒性肝炎（HBV/HCV）

C.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

D.药物性肝损伤

答案：B

解析：我国慢性肝病的主要病因是病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，这与我国乙肝高流行率及医疗条件改善后HCV感染检出率提高有关。

2.慢性乙型肝炎患者肝功能持续异常，ALT持续升高，首选的抗病毒药物是？

A.利巴韦林

B.阿德福韦酯

C.恩替卡韦

D.干扰素α

答案：C

解析：恩替卡韦是核苷（酸）类似物，是目前一线推荐药物，尤其适用于代偿期慢性乙肝患者，具有高耐药屏障和良好安全性。

3.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展为肝硬化的主要危险因素是？

A.肥胖

B.2型糖尿病

C.高脂血症

D.以上都是

答案：D

解析：NAFLD进展风险与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等多种代谢综合征因素相关，其中合并糖尿病时进展风险显著增加。

4.慢性丙型肝炎治愈后，患者仍需定期复查的项目不包括？

A.肝功能检测

B.肝脏超声

C.HCVRNA检测

D.门静脉压力测量

答案：D

解析：治愈后复查重点在于监测肝功能、肝脏形态及病毒学复发，门静脉压力测量主要用于肝硬化患者筛查门脉高压。

5.肝纤维化非侵入性诊断方法中，敏感性最高的是？

A.APRI指数

B.FIB-4

C.Forns评分

D.肝脏弹性检测（FibroScan）

答案：B

解析：FIB-4基于年龄、性别、ALT和AST，对早期肝纤维化敏感性优于其他模型，尤其适用于非酒精性肝病筛查。

6.酒精性肝病患者戒酒后，肝功能恢复不理想的原因可能是？

A.肝炎慢性化

B.脂肪肝持续存在

C.药物性肝损伤

D.以上都是

答案：D

解析：戒酒后部分患者仍存在慢性肝炎或脂肪肝残留，需结合病因综合干预。

7.肝硬化失代偿期最常见的并发症是？

A.肝性脑病

B.门脉高压性胃病

C.自发性细菌性腹膜炎

D.以上都是

答案：D

解析：失代偿期肝硬化常合并多种并发症，其中肝性脑病、门脉高压及感染风险高。

8.肝癌筛查的高危人群包括？

A.慢性乙肝患者

B.慢性丙肝患者

C.有肝癌家族史者

D.以上都是

答案：D

解析：高危人群需定期超声+甲胎蛋白（AFP）监测，乙肝/丙肝及有家族史者属于重点筛查对象。

9.肝移植的绝对禁忌症是？

A.肝硬化Child-PughC级

B.慢性肾衰竭

C.严重精神障碍

D.肝癌根治性治疗后复发

答案：C

解析：严重精神障碍患者术后依从性差，属绝对禁忌，其他条件可通过治疗改善。

10.肝性脑病预防的关键措施是？

A.限制蛋白质摄入

B.口服乳果糖

C.限制钠盐

D.以上都是

答案：D

解析：预防需综合控制蛋白、使用乳果糖降低肠道氨，同时限钠预防脑水肿。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的病理特征包括？

A.脂肪变性

B.汇管区炎症

C.肝星状细胞活化

D.肝纤维化

答案：ABCD

解析：NAFLD从单纯脂肪变性到炎症、纤维化甚至肝硬化，病理进展逐步加重。

2.慢性乙肝抗病毒治疗的适应症包括？

A.HBVDNA阳性

B.ALT持续异常（≥2倍正常值）

C.肝纤维化

D.合并肝硬变

答案：ABCD

解析：抗病毒需满足病毒学、肝功能及肝硬度等多重指标，肝硬化患者需优先治疗。

3.肝硬化门脉高压的并发症有？

A.上消化道出血

B.脾功能亢进

C.腹水

D.肝性脑病

答案：ABCD

解析：门脉高压典型并发症包括食管胃静脉曲张、脾大、腹水及脑病。

4.肝移植术后常见感染风险因素包括？

A.免疫抑制剂使用

B.器官保存损伤

C.侵入性操作

D.慢性基础病

答案：ABCD

解析：免疫抑制、手术创伤及基础病均增加感染风险，需严格防控。

5.肝癌的诊断依据包括？

A.超声发现占位性病变

B.甲胎蛋白（AFP）显著升高

C.肝脏弹性检测（FibroScan）

D.肝穿刺活检病理确诊

答案：ABD

解析：诊断需结合影像、肿瘤标志物及病理，FibroScan主要用于肝纤维化评估。

三、判断题（共10题，每题1分）

1.慢性肝病患者的疫苗接种优先推荐灭活疫苗。

答案：正确

解析：免疫功能受损者接种灭活疫苗（如乙肝、流感）安全性更高。

2.所有酒精性肝病患者的肝脏都会出现脂肪变性。

答案：正确

解析：酒精性肝病早期表现为大泡性或小泡性脂肪变性，是普遍病理特征。

3.肝性脑病的治疗首选乳果糖，禁用乳制品