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2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括以下哪项？

A.寒战、高热、咳嗽伴铁锈色痰

B.胸痛定位在右侧锁骨下区

C.血常规示白细胞显著升高

D.血气分析显示pH值升高

【参考答案】D

【详细解析】肺炎链球菌肺炎多表现为急性起病，典型症状包括寒战、高热、咳嗽伴铁锈色痰，胸痛位于病变部位（右侧多见）。血常规可见白细胞和中性粒细胞显著升高。血气分析显示pH值升高提示代谢性碱中毒，但肺炎链球菌肺炎早期通常以代谢性酸中毒为主，pH值降低，故D选项不符合。

【题干2】急性左心衰竭时，患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸，双肺满布湿啰音，首选的药物治疗是？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.氯化钾

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰竭时，快速洋地黄类药物治疗效果有限，而利尿剂可能加重电解质紊乱。硝普钠通过扩张动静脉、减轻心脏前后负荷，是急性肺水肿的首选药物。硝苯地平（A）为钙通道阻滞剂，可能加重低血压；氯化钾（C）用于纠正低钾血症；葡萄糖酸钙（D）用于高钙血症或洋地黄中毒。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果是？

A.血糖7.8mmol/L，血酮体阳性

B.血糖13.9mmol/L，血酮体阳性

C.血糖5.6mmol/L，血酮体阴性

D.血糖33.3mmol/L，血酮体阴性

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）以高血糖（血糖13.9mmol/L）、酮症（血酮体阳性）和代谢性酸中毒为特征。血糖7.8mmol/L为糖尿病缓解期表现（A错误）；血糖5.6mmol/L为低血糖（C错误）；血糖33.3mmol/L属于极端高血糖，但此时酮症多已存在（D错误）。

【题干4】肝硬化门脉高压最直接的病理生理机制是？

A.肝星状细胞活化

B.肝静脉血栓形成

C.肠道血管扩张

D.胃底静脉丛怒张

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化门脉高压的机制是肝星状细胞活化导致肝内纤维化，引起肝窦阻塞和肝内血流阻力增加（A正确）。肝静脉血栓形成（B）多见于布加综合征；肠道血管扩张（C）与继发性肝性脑病相关；胃底静脉丛怒张（D）是门脉高压的晚期表现，而非直接机制。

【题干5】急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.胸痛向左肩放射

B.突发心悸伴晕厥

C.疲劳、气短、心悸

D.持续胸痛超过30分钟

【参考答案】D

【详细解析】急性心肌梗死典型表现为持续性胸痛（压迫感、烧灼感）超过30分钟，可伴冷汗、恶心、呼吸急促。胸痛向左肩放射（A）常见于心绞痛；突发心悸伴晕厥（B）多见于心律失常；疲劳、气短、心悸（C）为心功能不全的慢性表现。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.短期使用糖皮质激素

B.氧疗

C.β2受体激动剂

D.长期支气管扩张剂

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需短期使用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂（β2受体激动剂或抗胆碱能药），以快速控制炎症和改善通气。氧疗（B）仅用于严重低氧血症；长期支气管扩张剂（D）用于稳定期维持治疗。

【题干7】尿路感染的病原菌分布特点是？

A.上行感染以大肠埃希菌为主（占80%）

B.膀胱炎以变形杆菌多见

C.输尿管炎以克雷伯菌为主

D.尿路感染首选头孢曲松

【参考答案】A

【详细解析】尿路感染中，大肠埃希菌（E.coli）是上尿路感染的主要病原菌（占比70%-80%）（A正确）。膀胱炎常见病原菌为大肠埃希菌（B错误）；输尿管炎以大肠埃希菌、变形杆菌多见，克雷伯菌较少见（C错误）；尿路感染首选药物为β-内酰胺类抗生素（如头孢呋辛），头孢曲松需根据药敏结果选择（D错误）。

【题干8】甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型实验室检查结果是？

A.TSH升高，FT3、FT4升高

B.TSH升高，FT3、FT4降低

C.TSH降低，FT3、FT4升高

D.TSH降低，FT3、FT4降低

【参考答案】C

【详细解析】甲亢时甲状腺激素分泌过多，垂体TSH受负反馈抑制，故TSH降低（C正确）。FT3、FT4升高反映甲状腺功能亢进状态。TSH升高见于甲状腺功能减退（A、B错误）。

【题干9】急性胰腺炎的病理生理分期不包括？

A.急性水肿期

B.胰腺坏死期

C.胰周蜂窝织炎期

D.全身炎症反