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工地高处坠落急救措施与处理

在建筑工地上，“高”是最常见的作业场景——脚手架上绑钢筋的工人、塔吊下指挥的信号工、楼体外墙抹灰的师傅……他们的身影总是悬在半空。可谁也不愿面对的是，高处作业就像一柄双刃剑，便捷了施工效率，也暗藏着坠落风险。作为在工地摸爬滚打十余年的安全管理员，我见过太多因为坠落事故改变的家庭：前一天还蹲在食堂一起扒饭的老张，从3米高的跳板摔下后再也没能站起来；新来的小年轻为赶工期没系安全带，从外架跌落时后脑勺磕在钢管上，送医时瞳孔已经散大……这些血淋淋的教训让我明白：工地急救不是纸上谈兵，每一个动作都可能改写生命的轨迹。今天，咱们就从专业角度聊聊，万一发生高处坠落事故，该怎么科学施救。

一、先懂“伤从何来”：高处坠落的致伤机制与常见伤情

要做好急救，首先得明白坠落时身体经历了什么。建筑工人坠落高度多在2-10米之间，这个区间的坠落，冲击力相当于人体自身体重的10-20倍。当人体从高处加速下落，突然接触地面或硬物时，巨大的动能会瞬间转化为冲击力，从接触点向全身传导，就像一颗石子投入水面，震荡波会波及各个器官。

最常见的致伤类型有四种：

直接撞击伤：坠落时头部、躯干或四肢直接撞击硬物（如钢管、混凝土块），造成开放性或闭合性损伤。比如安全帽没戴正，后脑勺磕在工字钢上，可能形成头皮裂伤甚至颅骨凹陷；腰部撞在脚手架横杆上，可能导致肋骨骨折或肾脏挫伤。

减速性损伤：身体下落时突然被阻挡（如安全带未完全展开、抓住临时防护栏），惯性会让内部器官与骨骼产生相对位移。这种“里嫩外焦”的伤最危险——外表可能只有擦痕，但肝脏、脾脏可能因剧烈牵拉发生破裂，或者颈椎因突然的“挥鞭样”动作造成脊髓损伤。

复合性损伤：多数坠落事故不是单一部位受伤。我曾参与过一起6米坠落事故，工友从外架跌落时先撞在层间防护网上，反弹后再摔向地面，结果同时出现颅脑损伤（撞击防护网）、胸椎压缩性骨折（第一次撞击）和双跟骨粉碎性骨折（触地）。

二次损伤风险：坠落现场往往伴随危险因素——未固定的建材可能再次滑落，带电线路可能因碰撞漏电，甚至因伤者挣扎导致伤情加重（比如脊髓损伤者随意翻身会加剧神经损伤）。

了解这些致伤机制，是为了让急救人员在行动前有更清晰的判断：表面“安静”的伤者可能藏着致命内伤，看似“能动”的伤者可能存在脊柱隐患，每一步操作都要“宁慢勿错”。

二、分秒必争：现场评估与初步判断的“黄金三步”

去年夏天，工地发生一起3米坠落事故，新入职的安全员小李冲上去就抱伤者，结果导致伤者原本轻微的腰椎压缩性骨折发展为脊髓损伤，至今下肢瘫痪。这个教训告诉我们：急救的第一步不是“救”，而是“评估”。正确的现场评估应分为三个阶段：

（一）环境安全评估——先保施救者安全

很多人冲上去就想救人，却忽略了自身安全。我带徒弟时总说：“你倒了，伤者就少了一个救命的人。”环境评估要快速排查四个风险点：

二次坠落物：检查上方是否有未固定的模板、钢筋、工具，必要时先拉警戒线、设置专人警戒；

触电风险：坠落点附近是否有电线、电箱，若电线裸露或设备漏电，必须先断电（用干燥木棍挑开电线，绝不能徒手）；

坍塌隐患：如果坠落发生在基坑边、未拆模的楼板上，要观察地面是否有裂痕、支架是否松动，避免施救时引发二次坍塌；

化学污染：若坠落点附近有油漆桶、涂料罐，需确认是否泄漏，避免施救者接触有毒物质。

只有环境安全了，施救才能持续。记得有次在化工园区工地，伤者摔进未封闭的酸液池边，我和同事先用防水布铺出通道，再戴橡胶手套接近，这才避免了二次伤害。

（二）伤员状态初判——用“一看二听三摸”快速分类

确认环境安全后，要在10秒内完成对伤员的初步判断，这是决定后续急救方向的关键。具体操作：

看：观察伤者体位（是否扭曲）、有无活动性出血（血液是否喷涌）、胸腹部是否有反常呼吸（吸气时局部凹陷）、双侧瞳孔是否等大等圆（用手电筒快速照射）；

听：俯身贴近伤者口鼻，听是否有呼吸声，同时听伤者是否有呻吟（能发声说明意识尚存）；

摸：用食指、中指轻触喉结旁2厘米的颈动脉（别用拇指，容易误判自己的脉搏），感受是否有搏动，触摸四肢是否冰冷（冰冷提示休克）。

举个例子：如果伤者平卧，面色苍白，颈动脉搏动微弱（每分钟超过120次），双侧瞳孔不等大，这大概率是颅脑损伤合并休克；如果伤者呈“虾米状”蜷缩，颈部僵硬不敢转动，可能存在颈椎损伤；如果伤者左腿畸形，骨茬穿出皮肤，伴有喷射状出血，那就是开放性骨折合并动脉损伤。

（三）关键信息记录——为后续救治留“线索”

很多人会忽略记录，但这些信息对医生至关重要：

坠落高度（“大概4米”比“挺高的”更有用）；

坠落过程（“先撞防护网再落地”比“直接摔下来”更能判断内伤可能）；

着地部位（“臀部先着地”提示脊柱损伤风险，“头部侧着撞”提示颞部骨折可能）；

伤后反应（“摔下后还喊疼，现在昏迷了”说明可