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2025年执业药师继续教育试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.妊娠期女性因甲状腺功能亢进需使用抗甲状腺药物，根据FDA妊娠用药分级，以下最适宜的药物是：

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.卡比马唑

D.普萘洛尔

答案：B

解析：甲巯咪唑（A选项）和卡比马唑（C选项）属于D类药物，妊娠早期使用可能导致胎儿头皮缺损等畸形；丙硫氧嘧啶（B选项）为D类但胎盘通过率较低，妊娠早期优先推荐；普萘洛尔（D选项）为C类，非抗甲状腺首选。

2.慢性肾病（CKD）3期患者（eGFR30-59ml/min）使用经肾脏排泄的药物时，最关键的调整依据是：

A.药物的血浆蛋白结合率

B.药物的肾清除率占总清除率的比例

C.药物的生物利用度

D.药物的治疗窗宽度

答案：B

解析：CKD患者药物剂量调整需综合考虑药物肾清除率占比（B选项），若肾清除率＞50%则需重点调整；血浆蛋白结合率（A选项）影响游离药物浓度但非剂量调整核心；生物利用度（C选项）主要影响口服给药；治疗窗（D选项）决定调整的严格程度而非依据。

3.患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星治疗，药师需重点提醒的不良反应是：

A.耳毒性

B.跟腱炎/跟腱断裂

C.红人综合征

D.周围神经病变

答案：B

解析：莫西沙星属于氟喹诺酮类，典型不良反应包括Q-T间期延长、跟腱炎/跟腱断裂（B选项）；耳毒性（A选项）多见于氨基糖苷类；红人综合征（C选项）为万古霉素速滴反应；周围神经病变（D选项）常见于异烟肼、乙胺丁醇。

4.中药注射剂使用时，关于溶媒选择的说法错误的是：

A.含皂苷类成分的注射剂宜选用0.9%氯化钠注射液

B.偏酸性的注射剂与碱性溶媒配伍可能产生沉淀

C.灯盏细辛注射液可与5%葡萄糖注射液配伍

D.所有中药注射剂均需使用10%葡萄糖注射液稀释

答案：D

解析：中药注射剂溶媒选择需根据pH值及成分特性，如皂苷类（A正确）、偏酸性（B正确）需避免与不相容溶媒配伍；灯盏细辛注射液pH近中性（C正确）；D选项“均需使用10%葡萄糖”错误，应个体化选择。

5.患者服用华法林期间需进行牙科手术，国际标准化比值（INR）为2.8，正确的处理措施是：

A.立即停用华法林，手术前INR＜1.5时手术

B.继续维持当前剂量，手术时局部压迫止血

C.静脉注射维生素K110mg，24小时后手术

D.换用低分子肝素桥接治疗，手术前12小时停用

答案：B

解析：华法林治疗窗INR2-3时，牙科小手术（如拔牙）出血风险可控，可维持原剂量（B正确）；仅当INR＞3.5时需调整（A错误）；维生素K1（C）会过度降低INR；桥接治疗（D）适用于高血栓风险患者（如机械瓣置换），一般患者无需。

6.关于儿童退热药物使用，正确的是：

A.2月龄以下婴儿发热首选对乙酰氨基酚

B.布洛芬可用于6月龄以上儿童，剂量10-15mg/kg/次

C.对乙酰氨基酚与布洛芬可交替使用以增强退热效果

D.体温＞38.5℃时必须使用退热药物

答案：B

解析：2月龄以下婴儿禁用对乙酰氨基酚（A错误）；布洛芬适用于6月龄以上（B正确）；交替使用可能增加肝毒性（C错误）；退热目标是改善舒适度，非必须严格＞38.5℃（D错误）。

7.患者长期服用二甲双胍，近期出现食欲减退、乏力、呼吸深快，最可能的不良反应是：

A.乳酸酸中毒

B.维生素B12缺乏

C.低血糖

D.胃肠道反应

答案：A

解析：二甲双胍罕见但严重的不良反应为乳酸酸中毒（A），表现为酸中毒症状（呼吸深快、乏力）；维生素B12缺乏（B）多为长期使用后的贫血、神经症状；低血糖（C）多见于联合其他降糖药时；胃肠道反应（D）为常见但非此症状。

8.关于生物制剂储存管理，错误的是：

A.阿达木单抗需2-8℃冷藏，不可冷冻

B.利妥昔单抗复溶后可在室温下放置超过24小时

C.重组人促红素需避光保存

D.注射用英夫利西单抗复溶后需在2-8℃保存，24小时内使用

答案：B

解析：利妥昔单抗复溶后需2-8℃保存，24小时内使用（B错误）；其他选项均符合生物制剂储存要求（A、C、D正确）。

9.患者诊断为高血压3级（极高危），合并2型糖尿病，首选的降压药物是：

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.贝那普利

答案：D

解析：高血压合并糖尿病首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），贝那普利（D）为ACEI，可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白；氢氯噻嗪（A）可能影响糖代谢；美托洛尔（B）可能掩盖低血糖；氨氯地平（C）为次选。

10.关于中药配伍禁忌，“十九畏”中“人参畏”的药物是：

A.五灵脂

B.硫黄

C.巴豆

D.郁金

答案：A