感染性肉芽肿病理机制与临床诊疗.pptxVIP

感染性肉芽肿病理机制与临床诊疗演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病基础认知02病原体感染途径03形态学诊断标准04实验室检测技术05影像学评估体系06综合治疗方案

01疾病基础认知

病理学定义与特征感染性肉芽肿的病理学定义感染性肉芽肿是一种特殊类型的慢性炎症，以巨噬细胞及其演化细胞在炎症局部浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶为特征。01肉芽肿的特征肉芽肿的主要特征是病灶中央有坏死区，周围有多核巨细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润，并伴有结缔组织增生。02

感染源类型划分细菌感染真菌感染寄生虫感染非感染性因素如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等，可引起特定的感染性肉芽肿。如组织胞浆菌、球孢子菌等，也可引起感染性肉芽肿。如血吸虫、丝虫等，其虫卵或成虫在人体内寄生，可引起感染性肉芽肿。如异物刺激、原因不明的免疫反应等，也可能导致类似肉芽肿的病变。

宿主免疫应答机制01细胞免疫在感染性肉芽肿的形成过程中，细胞免疫起主导作用。巨噬细胞、T淋巴细胞等免疫细胞在病灶局部聚集，对病原体进行杀伤和清除。02体液免疫体液免疫在抗感染性肉芽肿中也发挥着重要作用。抗体可以与病原体结合，使其失去活性，便于被免疫细胞吞噬和清除。

02病原体感染途径

呼吸道传播路径通过空气中的飞沫、尘埃等吸入病原体，如结核分枝杆菌、麻疹病毒等。吸入病原体接触鼻咽部分泌物含有病原体，如EB病毒、呼吸道合胞病毒等。鼻咽部分泌物病原体黏附于呼吸道黏膜，通过纤毛运动或细胞吞噬进入体内。呼吸道黏膜感染

皮肤接触感染方式动物媒介传播通过昆虫或动物叮咬传播，如恙虫病、莱姆病等。03接触被病原体污染的物品，如毛巾、衣物等，再触摸自己破损的皮肤而感染。02间接接触传播直接接触传播与患者的皮肤直接接触，如疱疹病毒、葡萄球菌等。01

血行播散规律病原体进入血液后，可随血流到达全身各部位。血流携带病原体局部病灶扩散血液传播性疾病在血流中繁殖的病原体可随血液流动至局部组织，形成新的感染灶。某些病原体在血液中繁殖，可直接导致血液传播性疾病，如艾滋病、乙肝等。

03形态学诊断标准

组织细胞增生模式巨噬细胞增生感染性肉芽肿中，巨噬细胞呈现增生性改变，可吞噬病原体或坏死组织。上皮样细胞增生淋巴细胞和浆细胞浸润肉芽肿内上皮样细胞大量增生，形成结节状病灶。在肉芽肿周围和内部，淋巴细胞和浆细胞常呈弥漫性浸润。123

感染性肉芽肿中央常出现凝固性坏死，坏死区域界限清晰。凝固性坏死在某些特殊感染中，如结核，中央坏死区可呈干酪样改变。干酪样坏死部分感染性肉芽肿中央坏死区可发生钙化，形成特征性钙化灶。钙化中央坏死灶特征

包膜形成特点包膜内炎性细胞浸润在包膜内，常有淋巴细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润。03包膜完整，可有效防止病原体扩散和蔓延。02包膜完整纤维包膜感染性肉芽肿周围常有纤维组织增生，形成包膜，将病灶包裹。01

04实验室检测技术

微生物培养要点样本采集采集感染部位的组织、分泌物、血液等样本，保证样本的新鲜度和完整性。01培养基选择根据疑似病原体种类选择合适的培养基，提供适宜的生长环境。02培养条件控制温度、湿度、气体环境等培养条件，促进微生物生长。03菌落观察定期观察培养基上菌落的形态、颜色、大小等特征，进行初步鉴定。04

特殊染色法选择用于区分革兰阳性菌和革兰阴性菌，有助于初步判断病原体类别。革兰染色抗酸染色荧光染色用于检测分枝杆菌等抗酸菌，对于结核病等疾病的诊断有重要意义。利用荧光染料与特定微生物结合，提高检测灵敏度和特异性。

分子生物学检测通过特异性引物扩增病原体DNA片段，快速、准确地检测病原体。PCR技术对PCR扩增产物进行测序，与已知病原体基因序列比对，确定病原体种类。基因测序将多种病原体基因探针固定在芯片上，同时检测多种病原体，提高检测效率。基因芯片

05影像学评估体系

在CT影像上，感染性肉芽肿通常呈现为结节状或团块状影像，其形态规则或不规则。CT影像征象解析肉芽肿的形态学特征肉芽肿的CT值通常高于周围正常组织，但低于骨骼组织，可表现为等密度或略高密度影。密度特征在增强扫描中，肉芽肿通常呈现轻度至中度强化，其强化程度取决于肉芽肿内血管丰富程度及炎性细胞浸润程度。强化特征

MRI增强扫描价值肉芽肿的血管造影MRI血管造影可显示肉芽肿内的血管分布及走行，为临床手术或介入治疗提供重要参考。03MRI增强扫描能够更清晰地显示肉芽肿的形态、边界及与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。02增强扫描特征肉芽肿的MRI信号特征在MRI上，感染性肉芽肿通常呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的肿块影，边界清晰或模糊。01

多模态影像融合01CT与MRI的融合将CT与MRI的影像进行融合，可以综合两者的优势，更准确地判断肉芽肿的位置、形态及与周围组织的关系。02PET-CT的应用PET-CT能够反映肉芽肿的代谢活性，对