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双向转诊流程

一、双向转诊的内涵与意义

双向转诊，简而言之，是指在不同级别、不同类型的医疗机构之间，根据患者的病情需要和治疗阶段，将患者从一家医疗机构转往另一家医疗机构的过程。这里的“双向”主要体现在两个层面：一是“向上转诊”，即由基层医疗卫生机构或下级医院因病情需要将患者转往上级或专科医院；二是“向下转诊”，即由上级医院或专科医院在患者病情稳定、进入康复期或需要长期护理时，将患者转回基层医疗卫生机构或康复医疗机构。

其核心意义在于实现“小病在基层，大病进医院，康复回社区”的就医格局，避免医疗资源的浪费，减轻患者的就医负担，并确保患者获得适宜、连续的医疗服务。

二、双向转诊的主要流程

（一）向上转诊（基层医疗卫生机构转往上级医院）

向上转诊通常是患者病情超出接诊医疗机构诊疗能力范围，或需要更高级别技术、设备支持时启动的流程。

1.病情评估与转诊建议：首诊的基层医生或经治医师对患者病情进行全面评估。当判断患者病情复杂、疑难，或所需检查、治疗手段为本机构不具备时，应主动向患者或其家属提出转诊建议，并详细说明转诊的必要性、目的以及可选的转诊机构。

2.开具转诊（会诊）单：若患者及家属同意转诊，接诊医师将为其开具规范的《双向转诊（会诊）单》。该单据需清晰填写患者基本信息、主要病史、体格检查、已行检查与治疗、初步诊断、转诊目的、建议转往的医疗机构名称以及转诊医师签名和医疗机构盖章等关键信息。部分地区已推行电子转诊单，流程更为便捷。

3.选择转诊机构与联系：根据患者病情需求、医保政策以及患者意愿，共同选择合适的上级或专科医院。必要时，接诊医师可协助患者或其家属与目标医院相关科室进行初步联系，确认接收事宜。

4.转诊信息传递：转诊单及相关病历资料（如检查报告、影像资料、用药记录等）应完整移交给患者，并根据实际情况和信息系统建设水平，实现医疗机构间的电子病历资料共享或传递，确保接诊医院能快速、全面了解患者情况。

5.患者前往接收医院就诊：患者携带转诊单、个人身份证件、医保卡及相关病历资料，在规定时限内前往接收的上级医院相应科室就诊。部分地区对转诊后的就诊时限有规定，以保障转诊的有效性。

6.接收医院诊疗与反馈：上级医院接诊医师根据转诊信息和进一步检查结果，对患者进行诊断和治疗。诊疗结束后，应将主要诊疗意见、检查结果、治疗方案及后续处理建议等信息，通过书面、电子或口头等方式及时反馈给原转诊医疗机构，形成信息闭环。

（二）向下转诊（上级医院转往基层医疗卫生机构或康复机构）

向下转诊主要针对病情已得到有效控制、进入恢复期或康复期，或诊断明确、治疗方案确定且适宜在基层医疗机构继续治疗、康复或进行健康管理的患者。

1.转诊评估与指征判断：上级医院经治医师在患者病情稳定后，评估其是否符合向下转诊标准。常见指征包括：诊断明确，治疗方案确定且稳定，后续治疗可在基层完成；急性病恢复期，需继续康复治疗或护理；需要长期管理的慢性病患者；老年慢性病患者伴功能障碍需长期照护等。

2.与患者沟通并获取同意：医师向患者或其家属详细说明下转的理由、目的、预期效果以及接收机构的选择，尊重患者意愿，征得其同意。

3.选择接收机构与建立联系：根据患者居住地、病情需要及基层医疗机构服务能力，协助患者选择合适的基层医疗卫生机构或康复机构。上级医院应主动与接收机构联系，确认其具备相应的接收和管理能力。

4.制定下转计划与资料交接：上级医院医师为患者制定详细的《下转患者病情介绍与治疗康复计划》，内容包括：简要病史、主要诊断、已行治疗、目前病情、后续治疗方案、康复指导、用药清单、注意事项及随访要求等。将此计划及相关病历资料（出院小结、重要检查结果等）完整移交给接收机构和患者。

5.患者前往接收机构报到：患者在上级医院指导下，前往指定的基层医疗卫生机构或康复机构报到，办理后续的治疗、康复或健康管理手续。

6.接收机构接续服务与信息反馈：基层或康复机构接收患者后，按照上级医院制定的计划，为患者提供连续的医疗、康复服务或健康管理。在服务过程中，应定期向上级医院反馈患者病情变化和治疗效果，遇有病情反复或加重时，及时沟通或再次启动向上转诊。

三、双向转诊的保障与注意事项

为确保双向转诊流程的顺畅高效，需要多方面的协同努力：

*政策保障：完善的医保支付政策（如对转诊患者的报销比例倾斜）、财政投入机制以及明确的转诊标准和规范，是推动双向转诊的重要保障。

*信息共享：建立健全区域内医疗机构间的信息共享平台，实现电子健康档案、电子病历、检查检验结果的互联互通，减少重复检查，提高转诊效率和质量。

*机构协作：加强各级医疗机构之间的沟通与合作，建立稳定的业务协作关系，明确双方在转诊中的职责和义务。

*患者引导：加强对患者的宣传教育，提高其对