肿瘤注射用靶向化疗ADC辅助用药医保适应症2026.docx

肿瘤注射用靶向/化疗/ADC/辅助用药医保适应症2026

帕妥珠单抗注射液

限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：

1、HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗；

2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。

帕妥珠曲妥珠单抗注射液(皮下注射)*

限：1.HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径＞2cm或淋巴结阳性)的新辅助治疗；

2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；

3.既往未接受过针对转移性乳腺癌的抗HER2治疗或者化疗的HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。

曲妥珠单抗注射液(皮下注射)

限：1.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；

2.HER2阳性的转移性乳腺癌。

注射用伊尼妥单抗*

限接受过1个或多个化疗方案的HER2阳性转移性乳腺癌患者。

注射用恩美曲妥珠单抗*

限：1.接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；

2.限接受了紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗的HER2阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者。

注射用德曲妥珠单抗*

限：1.既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者；

2.既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达(IHC1+或IHC2+/ISH-)成人乳腺癌患者。

注射用瑞康曲妥珠单抗*

限存在HER2(ERBB2)激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

注射用芦康沙妥珠单抗*

限：1.既往至少接受过2种系统治疗(其中至少1种治疗针对晚期或转移性阶段)的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌成人患者；

2.经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)和含铂化疗治疗后进展的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

注射用维迪西妥单抗*

限：1.至少接受过2个系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌(包括胃食管结合部腺癌)；

2.既往接受过含铂化疗且HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌。

西妥昔单抗注射液*

限：1.RAS基因野生型的转移性结直肠癌；

2.头颈部鳞状细胞癌。

西妥昔单抗β注射液

限与FOLFIRI方案联合用于一线治疗RAS/BRAF基因野生型的转移性结直肠癌。

西妥昔单抗N01注射液*

限与FOLFOX或FOLFIRI方案联合用于一线治疗RAS基因野生型的转移性结直肠。

尼妥珠单抗注射液

限：1.与放疗联合治疗局部晚期鼻咽癌；

2.与同步放化疗联合治疗局部晚期头颈部鳞癌。

重组人血管内皮抑制素注射液

限晚期非小细胞肺癌患者。

注射用苏维西塔单抗*

限铂耐药后接受过不超过1种系统治疗的成人复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的治疗。

注射用紫杉醇脂质体

限：1.卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗，也可与顺铂联合应用；

2.用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗；

3.可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。

注射用紫杉醇聚合物胶束*

限联合铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

甲磺酸艾立布林注射液

限既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。

优替德隆注射液*

限既往接受过至少一种化疗方案的复发或转移性乳腺癌患者。

盐酸伊立替康脂质体注射液

限接受吉西他滨治疗后进展的转移性胰腺癌患者。

盐酸伊立替康脂质体注射液(Ⅱ)*

限既往经吉西他滨为基础的化疗治疗失败的不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌患者的治疗。

注射用醋酸曲普瑞林微球

限：1.需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者；

2.子宫内膜异位症(Ⅰ至Ⅳ期)。

注射用戈舍瑞林微球*

限：1.需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者；

2.可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。

注射用醋酸地加瑞克*

限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患

聚乙二醇化人粒细胞刺激因子

(聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子)

注射剂限既往化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。

重组人血小板生成素注射液*

限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血小板减少症(ITP)。

硫培非格司亭注射液*

限既往化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。

艾贝格司亭α注射液*

限既往化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。

拓培非格司亭注射液