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银屑病中医辨证施治要点2026

据统计，全球约有1.25亿人受银屑病的影响，发病率约为2%[1]，在我国有近700万银屑病患者，并有逐年上升趋势[2]。银屑病是由遗传与环境共同诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，以局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块为主要表现[3]，常合并心血管疾病、代谢综合征等系统性疾病，严重影响患者生活质量[4]。银屑病中医称为“白疕”“干癣”“牛皮癣”等，核心病机为营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养[5]，病程与“血分”密切相关：初期（进行期）多血热，中期（静止期）多血虚风燥/血瘀，后期可兼湿毒、火毒。中医治疗以辨证论治为核心，结合外治法与养生调护，形成“内外相辅、防治结合”综合方案。

血热证（进行期）?核心病机：血热内郁化火，外发肌肤，临床可见皮疹鲜红、新疹持续出现、瘙痒症状剧烈。?外治原则：清热解毒、凉血止痒，避免刺激性强的疗法。

（一）中药浸浴

1、清热凉血方：金银花30g、连翘30g、生地黄20g、赤芍20g、苦参20g、地肤子20g、白鲜皮20g、防风15g。（功效：金银花、连翘清热解毒；生地黄、赤芍凉血活血；苦参、地肤子、白鲜皮、防风祛风止痒。）2、操作步骤：①将所有药物用纱布包好，加水3000-5000ml，浸泡30分钟后煮沸，小火煎煮20分钟，滤出药液。②将药液倒入浴盆，加温水稀释至水温37-40℃（以手腕内侧试温不烫为宜）。③患者全身浸浴，水位以没过胸部以下为宜，浸泡20-30分钟，其间用毛巾蘸药液轻擦皮损部位。④浴后用温水冲洗干净，擦干皮肤后薄涂保湿霜。3、注意事项：①水温不宜过高，避免加重血热症状。②浸浴时间不宜过长，防止皮肤脱水。③孕妇、高血压患者及皮肤有大面积破损者禁用。

（二）刺络放血+拔罐

1、穴位选择：大椎、曲池、血海、委中。2、操作步骤：①患者采取俯卧位或坐位，充分暴露所选穴位，用75%酒精对局部皮肤进行消毒。②使用三棱针在穴位处快速点刺3-5下（深度约0.2-0.3cm），以少量出血为度。③立即在点刺部位进行拔罐，留罐5-10分钟，控制出血量在5-10ml范围内。④起罐后擦净血迹，并对皮肤消毒。3、注意事项：①操作前需核查患者凝血功能，凝血障碍者禁用；②拔罐时避免用力过猛，防止皮肤破损；③治疗后24小时内避免洗浴，保持局部清洁干燥。

（三）中药涂擦

1、青黛膏方：青黛10g、黄柏10g、煅石膏20g、凡士林100g。（功效：青黛清热解毒凉血，黄柏燥湿泻火止痒，煅石膏收敛生肌护皮。）

2、操作步骤：

①将青黛、黄柏、煅石膏研磨成细粉，过筛备用。

②加入凡士林加热融化，搅拌均匀后冷却成膏。

③清洁皮损部位后，取适量药膏薄涂于患处，每日2-3次。

13、注意事项：

①药膏涂抹不宜过厚，以免堵塞毛孔；②若皮肤红肿、瘙痒加重等情况，需立即停用。

二、血燥证（静止期/退行期）?核心病机：血虚风燥，肌肤失养，表现为皮损干燥、脱屑、皲裂。?外治原则：养血润肤、祛风止痒，以滋润、软化皮损为主。（一）中药浸浴

1、养血润燥方：当归20g、丹参20g、鸡血藤20g、何首乌20g、白鲜皮15g、地肤子15g、甘草10g。（功效：当归、丹参、鸡血藤养血活血；何首乌补肝肾、益精血；白鲜皮、地肤子祛风止痒；甘草调和诸药。）2、操作步骤：①药材浸泡半小时后武火煮沸，转文火煎煮半小时，过滤取药液。②浴盆加水至水温40-42℃（稍高于体温，促进血液循环），倒入药液稀释。③患者浸浴30-40分钟，期间用手轻轻揉搓皮损部位，帮助软化鳞屑。④浴后用毛巾轻轻拍干皮肤，涂擦润肤油（如杏仁油）。3、注意事项：①水温不宜过高，避免皮肤水分流失。②浸浴后需及时保湿，防止皮肤干燥加重。（二）中药涂擦+封包

1、甘草油方：甘草50g、芝麻油500ml。（功效：甘草清热解毒、调和气血；芝麻油滋润肌肤。）2、操作步骤：①甘草研成粗粉，加入芝麻油浸泡24小时。②小火加热至甘草呈焦黄色，滤出药液，冷却后备用。③清洁皮损部位后，用棉签蘸甘草油均匀涂擦，厚度约1mm。④用保鲜膜覆盖涂药部位，边缘用胶布固定，封包1-2小时。⑤取下保鲜膜，用温水擦净残留药液，涂擦保湿霜。3、注意事项：①封包时间不宜过长，防止出现皮肤闷热不适感。②皮肤存在破损或渗液时禁用此方法。（三）穴位埋线

1、穴位选择：肺俞、脾俞、足三里、三阴交均取双侧。2、操作步骤：①患者取俯卧位或坐位，暴露穴位区域，用75%酒精棉球对皮肤消毒。②用0.35mm×40mm毫针将0号羊肠线（长度约1cm）穿入针管前端。③快速刺入穴位，得气后（患者有酸麻胀感），边推针芯边退针管，将羊肠线埋入皮下。④用干棉球按压针孔后贴创可贴保护。3、注意事项：①埋线后24小时内避免洗浴，防止针孔感染；②埋线后可