2025年医疗安全与质量管理工作总结(2篇).docxVIP

2025年医疗安全与质量管理工作总结(2篇)

2025年医疗安全与质量管理工作总结（一）

2025年，在医院领导班子的正确领导下，我院始终将医疗安全与质量管理作为医院发展的核心任务，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断强化医疗安全意识，完善质量管理体系，优化服务流程，持续改进医疗质量，确保了医疗工作的安全、有效开展。现将全年医疗安全与质量管理工作情况总结如下。

一、医疗安全与质量管理工作开展情况

（一）完善质量管理体系，加强制度建设

1.健全组织架构

进一步完善了医院医疗质量管理组织体系，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会等专业委员会，明确了各委员会的职责和工作制度。各科室成立了医疗质量管理小组，由科主任担任组长，负责本科室的医疗质量管理工作，形成了院、科两级质量管理网络。

2.修订完善制度

对医院现有的医疗质量管理制度进行了全面梳理和修订，制定了《医疗质量安全核心制度实施细则》《医疗风险预警与处理制度》《不良事件报告制度》等一系列规章制度，明确了医疗质量管理的标准和流程，使医疗质量管理工作有章可循、有法可依。

3.加强制度落实

定期组织全院职工学习医疗质量管理制度，确保制度的知晓率和执行率。通过不定期检查、专项督查等方式，加强对制度落实情况的监督检查，对违反制度的行为进行严肃处理，确保各项制度落到实处。

（二）强化医疗安全意识，防范医疗风险

1.开展安全教育培训

全年共组织医疗安全知识培训[X]次，培训内容包括医疗风险防范、医患沟通技巧、医疗纠纷处理等方面。邀请省内外知名专家来院讲学，通过案例分析、模拟演练等形式，提高了医护人员的医疗安全意识和风险防范能力。

2.加强医疗风险评估

建立了医疗风险评估机制，对重大手术、特殊检查、特殊治疗等高风险医疗行为进行术前评估和讨论，制定详细的风险防范措施和应急预案。加强对急危重症患者的管理，实行分级护理制度，确保患者得到及时、有效的救治。

3.完善不良事件报告制度

鼓励医护人员主动报告医疗不良事件，对报告的不良事件进行及时调查和分析，制定改进措施，防止类似事件的再次发生。全年共收到医疗不良事件报告[X]例，其中医疗差错[X]例，护理差错[X]例，其他不良事件[X]例。通过对不良事件的分析和整改，有效降低了医疗风险。

（三）加强医疗质量管理，提高医疗服务水平

1.加强核心制度落实

严格执行医疗质量安全核心制度，重点加强首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、手术安全核查制度等核心制度的落实。通过定期检查、不定期抽查等方式，对核心制度的执行情况进行监督检查，确保医疗质量和医疗安全。全年共检查病历[X]份，甲级病历率达到[X]%以上；抽查手术安全核查记录[X]份，核查率达到100%。

2.加强医疗技术管理

严格执行医疗技术准入制度，对开展的医疗技术进行定期评估和审核，确保医疗技术的安全性和有效性。加强对新技术、新项目的管理，开展新技术、新项目前进行充分的论证和审批，确保新技术、新项目的顺利开展。全年共开展新技术、新项目[X]项，其中填补市内空白[X]项。

3.加强药事管理

完善药事管理组织体系，加强对药品采购、储存、调配、使用等环节的管理。严格执行药品不良反应监测制度，对药品不良反应进行及时报告和处理。加强抗菌药物临床应用管理，开展抗菌药物专项整治活动，规范抗菌药物的临床应用。全年共监测药品不良反应[X]例，抗菌药物使用率和使用强度均控制在合理范围内。

4.加强医院感染管理

建立健全医院感染管理组织体系，加强对医院感染监测、消毒隔离、手卫生等工作的管理。定期开展医院感染知识培训，提高医护人员的医院感染防控意识。加强对重点部门、重点环节的管理，如手术室、重症监护室、产房等，确保医院感染防控措施的落实。全年医院感染发生率控制在[X]%以内，无医院感染暴发事件发生。

（四）优化服务流程，改善就医体验

1.推进信息化建设

加大信息化建设投入，完善医院信息系统，实现了电子病历、电子医嘱、电子申请单等信息化管理。开通了网上预约挂号、缴费、查询检验检查结果等服务，方便了患者就医。全年网上预约挂号率达到[X]%以上。

2.优化门诊服务流程

实行一站式服务，在门诊大厅设立导医台、挂号处、收费处、药房等一站式服务窗口，减少了患者的排队等候时间。加强门诊医师出诊管理，确保专家门诊、专科门诊的正常开诊，提高了门诊诊疗质量。

3.加强医患沟通

开展医患沟通技巧培训，提高医护人员的医患沟通能力。建立了医患沟通制度，要求医护人员在诊疗过程中及时向患者及家属告知病情、治疗方案、预后等情况，尊重患者的知情权和选择权。加强对投诉的管理，及时处理患者的投诉和建议，不断改进服务质量。

二、存在的问题与不足

（一）部分医护人员医疗安全意识和风险防范能力有待提高

个别