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外科100个知识点总结

一、外科基础与原则

1.无菌术是外科的核心原则，贯穿于手术操作、器械消毒、环境管理等各个环节，其目的是预防手术部位感染。

2.外科手术的基本原则包括：去除病灶、保护正常组织、尽可能保留器官功能、促进愈合。

3.围手术期指从决定手术治疗开始，到与本次手术相关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前、术中和术后三个阶段。

4.术前评估应全面，包括患者全身状况、重要脏器功能、营养状态、凝血功能及手术耐受性等，以降低手术风险。

5.知情同意是外科伦理的重要组成部分，医生需向患者及家属详细说明病情、手术方案、风险及预后，确保其理解并自愿选择。

6.手术野皮肤消毒范围应包括切口周围至少15cm的区域，若手术有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围。

7.手术中的无瘤技术旨在防止肿瘤细胞的播散，包括避免挤压肿瘤、锐性分离、术中保护创面、切除肿瘤后更换器械等。

8.止血是手术基本操作之一，有效的止血可保证手术视野清晰，减少失血量，预防术后血肿形成。

9.引流的目的是排出体内积液、积血、脓液或坏死组织，促进伤口愈合，需根据具体情况选择合适的引流方式和引流物。

10.外科医生应具备良好的手眼协调能力、空间想象能力和精细操作能力，同时注重团队协作。

二、麻醉与疼痛管理

11.麻醉的基本任务是消除手术疼痛，保障患者安全，为手术创造良好条件，分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等。

12.全身麻醉包括诱导、维持和苏醒三个阶段，需密切监测患者生命体征，维持呼吸和循环稳定。

13.局部麻醉适用于浅表、局限的手术，常用药物有利多卡因、布比卡因等，注意预防毒性反应。

14.椎管内麻醉包括硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞（腰麻），主要用于下腹部、下肢手术，需注意平面控制和并发症防治。

15.术后疼痛不仅是生理反应，还会影响患者呼吸、循环、胃肠功能及康复，应积极进行规范化镇痛治疗。

16.疼痛评估是镇痛治疗的基础，常用视觉模拟评分法（VAS）或数字评价量表（NRS），根据评估结果调整镇痛方案。

17.多模式镇痛联合使用不同作用机制的镇痛药物或方法，可增强镇痛效果，减少单一药物用量及不良反应。

三、外科基本操作技术

18.手术切口的选择应遵循便于暴露、损伤小、利于愈合及美观的原则，同时考虑手术类型和患者个体情况。

19.组织分离方法包括锐性分离和钝性分离，锐性分离精准但损伤较大，钝性分离对组织损伤小但可能残留间隙。

20.缝合的目的是闭合伤口、止血、促进愈合，需根据组织类型、部位选择合适的缝线和缝合方法。

21.打结是外科基本操作，要求牢固可靠，避免滑结、松结，常用的打结方法有单手打结、双手打结和器械打结。

22.剪线时，线头预留长度应适当，丝线一般留1-2mm，肠线留3-4mm，重要部位可适当加长。

23.清创术是处理开放性伤口的关键步骤，通过清除伤口内异物、坏死组织，控制感染，为伤口愈合创造条件。

24.植皮术用于修复皮肤缺损，根据皮片厚度分为刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片，各有其适用范围。

25.腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但其操作依赖特殊器械和二维视野，对术者技术要求较高。

四、体液平衡与营养支持

26.正常成人每日生理需要量约为____ml，其中包括水、电解质和能量物质。

27.等渗性缺水是外科最常见的缺水类型，水和钠成比例丢失，血清钠在正常范围。

28.低钾血症常见原因包括摄入不足、丢失过多（如呕吐、腹泻、利尿）和细胞内转移，可表现为肌无力、心律失常等。

29.高钾血症可导致严重心律失常甚至心跳骤停，治疗需立即停止钾摄入，促进钾排出，拮抗钾的心脏毒性。

30.代谢性酸中毒最常见的原因是酸性物质产生过多或排出障碍，血气分析示pH降低，HCO3-原发性减少。

31.肠内营养是首选的营养支持方式，符合生理，并发症少，只要肠道有功能，应尽量采用肠内营养。

32.肠外营养适用于无法经肠道摄取营养或肠道功能障碍的患者，需注意补充全面的营养素，监测代谢并发症。

33.营养风险筛查是营养支持的第一步，对于存在营养风险的患者，应制定个体化的营养支持方案。

五、外科感染

34.外科感染多为混合感染，病情进展快，常需手术治疗配合抗生素应用。

35.疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

36.急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，病变不易局限。

37.丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症，由乙型溶血性链球菌引起，好发于下肢和面部，表现为片状红疹，边界清楚。

38.脓肿形成后应及时切开引流，这是治疗脓肿的关键措施，引流要彻底，避免残留死腔。

39.破伤风是由破伤风梭菌产生的外毒素引起的急性特异性感染，典型表现为肌肉强