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2025年主管护师(中级)题库试题附答案详解

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促、下肢水肿。查体：桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能出现的并发症是（）

A.自发性气胸

B.肺性脑病

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

答案：C

解析：COPD患者长期缺氧可导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为右心衰竭。题干中患者出现下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性（体循环淤血表现），结合COPD病史，符合右心衰竭的典型表现。自发性气胸多表现为突发胸痛、呼吸困难加重；肺性脑病以神经精神症状（如嗜睡、谵妄）为主；呼吸衰竭需血气分析支持（PaO?＜60mmHg或伴PaCO?＞50mmHg），题干未提及。

2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗。此时最有效的处理措施是（）

A.口服葡萄糖水

B.静脉注射50%葡萄糖

C.皮下注射肾上腺素

D.静脉滴注生理盐水

答案：A

解析：患者出现低血糖症状（心慌、手抖、冷汗），且意识清楚，应立即口服1520g葡萄糖（如葡萄糖水、含糖饮料），15分钟后复查血糖，若未缓解可重复。若意识障碍需静脉注射50%葡萄糖。肾上腺素用于严重过敏反应；生理盐水无升糖作用。

3.患者女，35岁，因“突发上腹痛2小时”入院，血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L），B超提示胰腺肿大。首要的护理措施是（）

A.立即禁食禁饮

B.给予吗啡止痛

C.建立静脉通路

D.监测生命体征

答案：A

解析：急性胰腺炎患者首要护理措施是禁食禁饮，减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，禁用；建立静脉通路和监测生命体征虽重要，但非“首要”。

4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。该新生儿评分是（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。

5.患者男，50岁，因“直肠癌”行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后护理中错误的是（）

A.观察造口血运（黏膜红润为正常）

B.术后3天开放造口

C.造口袋内粪便超过1/3时更换

D.指导患者取左侧卧位

答案：B

解析：Miles术后造口一般于术后23天肠蠕动恢复后开放（避免过早开放导致肠液刺激周围皮肤），而非固定3天。造口血运观察（红润正常，发绀/苍白提示缺血）、造口袋更换时机（1/3满时）、左侧卧位（防止粪便污染腹部切口）均为正确护理措施。

6.某产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露增多且有臭味，宫底脐下1指，有压痛。最可能的诊断是（）

A.产褥感染（子宫内膜炎）

B.急性乳腺炎

C.上呼吸道感染

D.泌尿系统感染

答案：A

解析：产褥感染中子宫内膜炎最常见，表现为产后发热（＞38℃）、下腹痛、恶露增多有臭味，子宫压痛。急性乳腺炎以乳房红肿热痛为主；上呼吸道感染有咳嗽、流涕；泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛。

7.患者女，60岁，高血压病史15年，今日与家人争吵后突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。查体：血压220/130mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级。最可能的诊断是（）

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

答案：B

解析：高血压患者情绪激动后突发头痛、呕吐（颅内压增高表现）、局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、鼻唇沟变浅），血压显著升高，符合脑出血特点。TIA症状持续＜24小时且无后遗症；脑梗死多在安静状态发病；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，无局灶性神经体征。

8.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，现出生后5天，体温35.8℃，反应差，拒乳。首要的护理措施是（）

A.蓝光照射

B.鼻饲喂养

C.保暖复温

D.静脉补液

答案：C

解析：早产儿体温调节中枢不完善，易发生低体温。低体温可导致代谢紊乱、硬肿症等，因此首要措施是保暖复温（置于暖箱，维持中性温度）。蓝光照射用于黄疸；鼻饲喂养需在生命体征稳定后；静脉补液非首要。

9.患者男，45岁，因“