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上环取环培训课件

第一章:宫内节育器基础知识IUD定义宫内节育器(IUD)是一种放置在子宫腔内的避孕装置,通过机械和化学作用阻止受孕历史演变从古代骆驼体内石子的偶然发现,到现代精密设计的T形环,节育器经历了数百年的科学发展现代分类

宫内节育器避孕原理揭秘三重防护机制宫内节育器通过多层次的生理干扰实现高效避孕,是目前最可靠的长效避孕方式之一。机械屏障:节育器作为异物刺激子宫内膜,改变宫腔环境化学干扰:铜离子或激素抑制精子活力和受精能力着床阻止:引发无菌性炎症反应,阻止受精卵着床高效安全避孕成功率高达98%以上,且不影响女性正常排卵和内分泌功能,取出后生育能力可快速恢复。

各类节育器实物对比

第二章:上环适应症与禁忌症适合人群育龄期健康女性,希望采用长效避孕方法者,已生育或暂不计划生育的女性,以及不适合使用激素类避孕药物的人群。绝对禁忌症妊娠或疑似妊娠者急性盆腔炎、子宫内膜炎活动期未治愈的宫颈炎症或恶性肿瘤子宫畸形导致宫腔变形者严重贫血或凝血功能障碍铜过敏者禁用含铜节育器相对禁忌症

上环的最佳时间选择1常规时间月经干净后3-7天,此时子宫内膜薄,不易出血,且可排除早孕可能2术后即时人工流产或钳刮术后立即放置,减少手术次数,提高依从性3产后放置顺产后42天或剖宫产6个月后,子宫恢复良好时进行4哺乳期哺乳期女性排除早孕后可放置,不影响母乳喂养5紧急避孕

上环前的准备工作01病史采集详细询问月经史、生育史、避孕史、既往病史及药物过敏史,评估是否存在禁忌症02妇科检查进行全面妇科检查,包括外阴、阴道、宫颈及双合诊,了解子宫位置、大小及附件情况03实验室检查白带常规排除阴道炎症,盆腔彩超确认子宫形态,传染病筛查确保安全04心理疏导详细讲解手术过程、注意事项及可能的不适反应,缓解患者紧张情绪,签署知情同意书器械准备

第三章:上环操作流程详解麻醉准备根据患者情况选择局部麻醉或阴部神经阻滞麻醉,确保手术过程舒适消毒暴露严格消毒外阴、阴道及宫颈,使用窥阴器充分暴露宫颈探测宫腔宫颈钳夹持宫颈前唇,使用探针轻柔探测宫腔深度及方向放置节育器将节育器装入送环器,沿探测方向准确送至宫底部1-2cm处完成操作退出送环器,截短尾丝至宫颈外口2-3cm,检查无出血后结束

上环操作关键点与注意事项操作要点无菌原则:器械避免接触阴道壁,防止将阴道细菌带入宫腔引发感染轻柔操作:探宫及放环时动作要轻柔,避免子宫穿孔或损伤位置确认:确保节育器位于宫底部,位置过低易脱落,过高可能穿孔异常处理:若患者疼痛剧烈、出血异常或探宫阻力大,立即停止操作术后记录详细记录节育器类型、型号、放置日期、宫腔深度、尾丝长度等信息,便于日后随访和取环。建议患者保存上环记录卡,注明更换或取出时间。

上环操作流程图解消毒外阴阴道严格消毒探宫测量宫腔深度方向送环准确放置至宫底截丝保留适当尾丝长度

第四章:上环后护理与随访1术后休息手术后休息1-2天,避免重体力劳动和剧烈运动,让子宫有充分时间适应节育器2卫生管理两周内禁止性生活及盆浴,避免游泳,保持外阴清洁干燥,预防感染3观察期术后3个月为适应期,需特别关注月经量、腹痛情况及尾丝位置4定期复查首次月经后、3个月、6个月、1年各复查一次,之后每年一次

上环常见副作用及处理轻微不适术后1-2天可能出现下腹轻微疼痛、腰酸背痛,属正常反应,一般可自行缓解。可适当服用止痛药物。阴道出血少量点滴出血持续3-5天属正常,若出血量超过月经量或持续时间长,需及时就诊检查。月经改变前3个月可能出现经量增多、经期延长或不规则出血,多数会逐渐恢复正常。严重症状若出现持续剧烈腹痛、大量出血、发热或异常分泌物,可能提示感染或穿孔,应立即就医。

第五章:取环适应症与禁忌症取环适应症计划生育:准备怀孕或需要更换新的节育器期限届满:铜环5-7年,金属环15-20年需及时更换不良反应:不规则出血、严重痛经、反复感染节育器问题:环脱落、下移、嵌顿或带环妊娠绝经期:绝经过渡期或绝经后1年内应取环其他疾病:需要接受盆腔手术或影像学检查温馨提示:绝经后女性应在绝经后6个月至1年内取环,此时宫颈尚未完全萎缩,取环相对容易。若延迟过久,可能导致节育器嵌顿,取出困难。

取环的最佳时间与术前准备最佳时机育龄期女性:月经干净后3-7天,子宫内膜薄,出血少,操作容易绝经期女性:绝经后6个月至1年内,宫颈尚未完全萎缩术前检查盆腔彩超确认节育器位置,白带常规排除炎症,传染病筛查确保安全。若节育器位置异常或嵌顿,可能需要宫腔镜辅助取出。心理准备向患者详细说明取环过程,可能的不适感受,以及术后注意事项,缓解紧张情绪,获得充分配合。

第六章:取环操作流程1术前准备患者排空膀胱,取膀胱截石位,外阴及阴道严格消毒,必要时局部麻醉2暴露宫颈使用窥阴器充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹窿3取出节育器若尾丝可见,轻柔牵拉尾丝取出