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2025年医院医保部工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保部紧密围绕“规范管理、提质增效、服务民生”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革为抓手，以医保基金安全运行为底线，以患者满意度提升为导向，全面落实国家及省市医保政策，系统推进医保管理精细化、服务标准化、监管智能化建设。全年医保基金总支出6.8亿元，较2024年增长5.2%，但次均住院费用同比下降3.1%，药占比降至24.7%，耗材占比18.2%，均优于市级控费目标；医保电子凭证结算占比达89.3%，患者医保结算平均等待时间压缩至3分钟以内；全年无重大医保违规事件，智能审核通过率从年初的81%提升至12月的95