泰康人寿理赔流程.pptxVIP

泰康人寿理赔流程汇报人：XX

Contents01理赔流程概述02理赔申请准备03理赔审核过程06理赔流程优化04理赔金支付05理赔服务与支持

PART01理赔流程概述

理赔流程简介事故发生后，客户需及时向公司报案。报案环节公司审核客户提交的理赔材料是否齐全有效。审核材料根据审核结果，公司决定是否赔付及赔付金额。赔付决定

理赔流程的重要性确保客户在出险后能够及时获得赔偿，维护客户合法权益。保障客户权益高效的理赔流程能增强客户信任，提升泰康人寿的品牌形象和市场竞争力。提升公司信誉

理赔流程的适用范围意外险与医疗险特别涵盖意外险与医疗险的理赔流程，确保快速响应。人身保险理赔适用于泰康人寿各类人身保险事故的理赔流程。0102

PART02理赔申请准备

准备理赔所需材料包括诊断书、病历、费用清单等，证明治疗情况及费用。医疗证明文件提供身份证、保单等，确认身份及保险权益。身份及保单信息

理赔申请书填写确保填写的个人信息、事故详情准确无误。描述事故经过要详细且条理清晰，便于审核。信息准确性详细清晰

理赔申请提交方式01线上提交通过泰康人寿官网或APP在线填写理赔申请表并上传相关资料。02线下提交前往泰康人寿服务网点，将理赔申请表及相关资料提交给工作人员。

PART03理赔审核过程

初步审核检查理赔材料是否齐全，确保所有必要文件均已提交。资料完整性核实理赔信息的真实性，包括事故经过、医疗费用等。真实性验证

理赔调查专业人员前往事故现场，核实事故情况，收集相关证据。现场勘查对提交的理赔资料进行详细审核，确保信息的真实性和完整性。资料审核

审核结果通知通过电话、邮件或短信等方式，及时通知客户审核结果。通知方式清晰说明理赔是否通过，若未通过则简述原因及后续步骤。结果说明

PART04理赔金支付

理赔金计算方式按合同金额固定赔付定额理赔据伤残情况赔付按比例理赔

理赔金支付时间理赔申请资料齐全，一般3-5个工作日内完成支付。正常处理时间01对于复杂案件，支付时间可能延长，需额外审核，通常不超过30天。复杂案件时间02

理赔金支付方式特殊情况下，可申请现金支付理赔金，灵活应对需求。现金支付理赔金直接汇入受益人指定银行账户，快速便捷。银行转账

PART05理赔服务与支持

客户咨询服务咨询渠道多样提供电话、在线、柜面等多种咨询渠道，方便客户随时了解理赔进度。专业团队解答拥有专业理赔顾问团队，及时、准确解答客户疑问，提升服务满意度。

理赔进度查询客户可登录泰康人寿官网，实时查看理赔进度。在线平台查询01提供24小时客服热线，客户可随时致电查询理赔状态。客服热线咨询02

理赔后续服务提供理赔后的关怀回访，了解客户恢复情况，增强客户信任。关怀回访01针对理赔案例，提供专业康复指导，帮助客户更快恢复健康。指导康复02

PART06理赔流程优化

理赔流程改进措施减少不必要的文件要求，实现线上快速提交理赔申请。简化申请步骤引入智能审核系统，缩短理赔审核时间，提高处理效率。加速审核流程

理赔服务创新01线上理赔平台推出线上理赔平台，简化流程，提高效率，客户可随时随地提交理赔申请。02智能审核技术采用AI智能审核技术，快速准确判断理赔案件，缩短理赔周期。

提升理赔效率策略01简化申请流程减少繁琐步骤，实现线上快速提交理赔材料。02加速审核速度采用智能审核系统，缩短理赔审核周期。03优化沟通渠道建立多渠道沟通平台，确保客户及时获取理赔进度信息。

汇报人：XX谢谢