小于胎龄儿及胎儿生长受限的调查和护理2026.pptxVIP

小于胎龄儿及胎儿生长受限的调查和护理

CONTENT义与分类病因与高危因素诊断与监测管理原则与随访

定义与分类

SGA的基本定义SGA的占比与风险评估SGA与FGR的关系SGA指的是出生体重或腹围低于同胎龄第10百分位的新生儿。SGA约占活产儿的10%，其中70%为正常体质偏小，无病理风险；30%可能存在胎儿生长受限（FGR）。SGA中30%可能伴随胎儿生长受限（FGR），后者是病理性生长异常，围产儿死亡风险较正常胎儿高4-8倍。SGA的定义

体重、身长和头径比例匀称但低于正常值，胎盘小但功能正常。均称型FGR体重显著低于胎龄，身长和头径接近正常，胎盘功能下降。不均称型FGR兼具均称型和不均称型特征，器官体积普遍缩小，代谢异常风险高。混合型FGRFGR的类型

010203病理性特征FGR是病理性生长异常，常伴随脐动脉血流异常、羊水过少等表现。胎儿生长受限的病理性特征FGR分为均称型、不均称型和混合型，每种类型都有其特定的超声特征和风险。FGR分型及特点母体因素、胎盘脐带异常、胎儿因素和环境因素都可能导致FGR的发生。FGR的病因与高危因素

病因与高危因素

010203孕前低体重、营养不良等可增加胎儿生长受限的风险。子痫前期、糖尿病等孕期疾病可能直接影响胎儿发育。吸烟和药物滥用等不良习惯会通过影响母体健康间接影响胎儿。孕前健康状况孕期疾病影响不良生活习惯母体因素

010203胎盘份额不均边缘性脐带入口血管吻合异常胎盘份额不均可能导致胎儿营养和氧气供应不足，影响胎儿正常生长。边缘性脐带入口可能增加脐带绕颈的风险，对胎儿造成压迫，影响其发育。血管吻合异常可能导致胎儿血液循环受阻，进而引发胎儿生长受限等问题。胎盘脐带异常

染色体异常先天畸形宫内感染与代谢缺陷胎儿染色体异常是导致胎儿生长受限的常见原因之一，影响胎儿的正常发育。先天性结构异常或功能缺陷可能导致胎儿无法达到其遗传生长潜能，从而引发FGR。宫内感染或胎儿自身的代谢缺陷可干扰正常的生长过程，增加胎儿生长受限的风险。胎儿因素

010203多胎妊娠的风险高龄妊娠的影响环境压力与胎儿发育多胎妊娠可能导致胎儿生长受限，增加围产期并发症风险。高龄孕妇生育的胎儿更易出现生长受限情况，需特别关注和管理。不良的生活环境如污染、压力大等可能影响胎儿的正常发育，需优化孕期环境。环境因素

诊断与监测

010203定期测量腹围、股骨长等指标，动态观察胎儿生长速度。脐动脉舒张末期血流缺失（AREDF）或反向提示严重FGR，需密切监测。羊水过少常提示胎儿缺氧，是评估胎儿宫内状态的重要指标之一。生长趋势的超声评估血流多普勒在FGR诊断中的应用羊水指数与胎儿缺氧的关系超声评估

血流多普勒的临床应用AREDF与反向血流的意义血流多普勒在FGR管理中的角色血流多普勒技术用于监测胎儿脐动脉血流，评估胎儿生长受限风险。脐动脉舒张末期血流缺失（AREDF）或反向血流提示严重胎儿生长受限，需密切监测。通过血流多普勒评估，指导FGR的治疗方案制定和终止妊娠时机的选择。血流多普勒

SP1异常可作为预测胎儿生长受限（FGR）的生物标志物，帮助早期识别风险。AFP水平异常可能提示胎儿发育异常，对诊断FGR具有辅助价值。结合BPS与NST进行胎儿宫内状态评估，为FGR的早期干预提供依据。妊娠特异性蛋白（SP1）甲胎蛋白（AFP）生物物理评分（BPS）生物标志物

管理原则与随访

监测为主的管理策略多学科协作制定治疗方案适时终止妊娠决策对于无并发症的单纯SGA，主要通过定期监测胎儿生长指标来避免过度干预。确诊FGR后需跨学科团队共同参与，根据具体情况设计个性化的治疗和护理计划。依据胎儿成熟度及严重缺氧情况，决定是否提前结束妊娠以保障母婴安全。个体化干预

改善胎盘功能左侧卧位休息间断吸氧营养补充左侧卧位有助于改善子宫胎盘血流，减少胎儿缺氧风险。通过间断吸氧可以增加子宫胎盘的氧气供应，促进胎儿健康生长。补充氨基酸、维生素和微量元素等营养物质，可帮助改善胎盘功能。

适时终止妊娠孕周和胎儿成熟度的评估监测脐动脉血流异常应对胎儿严重缺氧与酸中毒根据孕周及胎儿的成熟程度决定是否终止妊娠，确保胎儿健康。持续监控脐动脉血流状态，以判断是否需要提前终止妊娠以避免严重缺氧。在胎儿出现严重缺氧或酸中毒迹象时，及时终止妊娠是必要的医疗干预措施。

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