北京善方医院合同.docVIP

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北京善方医院合同

一、服务内容与范围

甲方(患者)自愿接受乙方(北京善方医院,以下简称“医院”)提供的医疗服务,具体服务项目以双方确认的《诊疗计划确认书》及实际诊疗过程中形成的医疗记录为准。医院应根据甲方病情,安排具备相应资质的医务人员提供诊疗服务,包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术操作、检查检验、药品配送、康复指导等。甲方需配合医院完成必要的病史陈述、身体检查及诊疗方案确认,如实提供既往病史、过敏史、用药情况等信息,若因信息不实导致诊疗延误或不良后果,责任由甲方承担。

二、费用与支付

(一)费用构成

诊疗费用:包括挂号费、诊查费、治疗费、手术费、护理费等,按医院公示的《医疗服务价格表》标准收取。

药品与耗材费:药品费用依据国家药品价格政策及医院实际采购成本确定,耗材费用按实际使用数量及型号计价。

检查检验费:涵盖实验室检查、影像学检查(如CT、MRI、超声等)、病理检查等,按检查项目单价及次数计算。

住院费用:若甲方需住院治疗,费用包括床位费、膳食费、病房护理费等,具体标准根据病房类型(普通病房、VIP病房等)确定。

(二)支付方式

甲方应在诊疗服务完成后3日内结清费用,可通过现金、银行转账、第三方支付平台(微信、支付宝)等方式支付。

住院患者需在办理入院手续时预缴押金,押金金额根据预估总费用的50%确定,出院时按实际费用多退少补。

若甲方涉及医保报销,需提供真实有效的医保凭证,医院协助甲方办理医保结算手续,自费部分由甲方自行承担。

(三)费用调整

如遇国家医疗服务价格政策调整或药品/耗材市场价格波动,医院有权对未结算的费用进行相应调整,并提前3日书面通知甲方,甲方无异议的,按调整后标准执行;若甲方不同意,可终止服务,已产生的费用按原标准结算。

三、双方权利与义务

(一)甲方权利与义务

权利

知悉诊疗方案、预期效果、风险及替代方案的权利;

要求医院对其病情、检查结果、治疗记录等信息保密的权利;

对医疗服务质量有异议时,可向医院投诉管理部门提出申诉,医院应在5个工作日内予以答复。

义务

遵守医院诊疗秩序,配合医务人员安排,按时到达诊疗地点;

尊重医务人员人格,不得对医务人员进行侮辱、威胁或暴力行为;

出院后按医嘱要求复诊,如因个人原因延误复诊导致病情加重,责任由甲方承担。

(二)乙方权利与义务

权利

要求甲方按时支付医疗费用;

在甲方拒绝配合诊疗或扰乱医疗秩序时,有权暂停或终止服务;

因甲方原因导致医疗设备损坏的,有权要求甲方赔偿损失。

义务

遵守医疗卫生管理法律、法规及诊疗规范,确保医疗服务质量;

向甲方明确说明诊疗方案的风险,重大手术或特殊检查需取得甲方书面同意(《手术知情同意书》《特殊检查同意书》等);

妥善保管甲方的医疗记录,保存期限不少于15年,非经甲方同意或法律规定,不得向第三方泄露。

四、医疗风险与责任

(一)医疗风险承担

医疗服务具有复杂性和不确定性,甲方确认知悉诊疗过程中可能存在的风险,包括但不限于药物不良反应、手术并发症(如出血、感染、神经损伤等)、检查结果误差等。

医院已向甲方充分告知风险,甲方同意自愿承担因病情特殊性、个体差异或现有医疗技术限制导致的不良后果。

(二)医院责任限制

因医院医务人员过错导致医疗事故的,医院承担相应赔偿责任,赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费等,具体金额按《医疗事故处理条例》及相关法律规定确定。

因甲方自身原因(如隐瞒病史、不遵医嘱、擅自停药等)导致损害后果的,医院不承担责任。

因不可抗力(如自然灾害、突发公共卫生事件)导致诊疗服务无法正常提供的,医院应及时通知甲方,并退还已收取但未提供服务的费用。

五、保密条款

医院应对甲方的个人信息(姓名、身份证号、联系方式等)及医疗信息(病情、检查结果、诊疗记录等)严格保密,不得用于诊疗目的以外的其他用途。以下情形除外:

甲方书面同意向第三方披露;

法律法规要求必须提供的(如司法机关调查取证、公共卫生事件报告等);

为保护甲方或他人生命健康,需紧急告知相关人员的信息。

六、合同变更与解除

(一)变更

任何一方需变更合同条款的,应提前7日书面通知对方,经双方协商一致后签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

(二)解除

甲方可在诊疗服务开始前单方解除合同,需支付已产生的检查费、材料费等实际成本费用;若诊疗服务已开始,甲方需按已完成服务的50%支付违约金。

医院因甲方未按时支付费用且经催告后10日内仍未支付的,有权解除合同,并要求甲方结清欠款及逾期利息(按日利率0.05%计算)。

因甲方病情超出医院诊疗能力范围,医院应书面建议甲方转院,并协助办理转院手续,已产生费用按实际服务结算,不承担违约责任。

七、争议解决

双方因本合同发生争议的,应首先通过协商解决;协商不成的,可向医院所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

本合同

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