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医疗质量检查及持续改进措施

年月份医疗质量检查整改记录

科脑外骨心妇血神肺急老肛皮口耳手

室病年肠肤腔鼻麻

康科伤血产志脾诊行科科科喉科

科管科病病科科病科

科科

病科科

科

均

分

本月进行医疗质量检查考评，各项医疗工作均能达到医

疗质量标准，现将工作中存在的不足总结分析如下：

一、存在问题：

实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗安

排并进行定期评估，未依据患者病情改变和评估结果调整诊

疗方案，中医治疗参与率不合格。

二、整改措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由

中级以上资质主管医师填写。一般患者诊疗方案由主治医师

以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。

诊疗方案随病情改变和评估结果刚好调整，检查治疗安排及

方案调整、分析在病历中须有记录，制定激励措施，加强中

医治疗的参与及中成药、中医治疗技术的运用。

医疗质量检查及持续改进措施

年月份医疗质量检查整改记录

科脑外骨心妇血神肺急老肛皮口耳手

室病年肠肤腔鼻麻

康科伤血产志脾诊行科科科喉科

科管科病病科科病科

科科

病科科

科

均

分

本月进行医疗质量检查考评，各项医疗工作均能达到医

疗质量标准，现将工作中存在的不足总结分析如下：

一、存在问题：

运行病历的监控与管理不严格，核心制度和规范要求落实不

全面，未制定提高医疗质量详细措施，中医药应用辩证分析

不全面。

二、整改措施：

明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历

体现诊断刚好、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由

科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度状况进行检

查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。科主任组织质

检员及相关人员，刚好检查、评价、监督、保障运行病历质

量及医疗质量，发觉问题刚好整改、处理。进一步加强中医

药学问培训。

医疗质量检查及持续改进措施

年月份医疗质量检查整改记录

科脑外骨心妇血神肺急老肛皮口耳手

室病年肠肤腔鼻麻

康科伤血产志脾诊行科科科