2025年主管护师(中级)高分题库往年题考附答案详解.docxVIP

2025年主管护师(中级)高分题库往年题考附答案详解

一、基础护理学部分

1.患者，女，68岁，因“脑梗死”收入院，意识清楚但左侧肢体瘫痪，生活不能自理。责任护士为其制定护理计划时，首优的护理诊断是（）

A.有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床有关）

B.躯体活动障碍（与肢体瘫痪有关）

C.自理缺陷（与肢体活动障碍有关）

D.清理呼吸道无效（与长期卧床、咳嗽无力有关）

答案：D

解析：护理诊断的排序需遵循首优、中优、次优原则。首优问题指直接威胁患者生命、需立即解决的问题。该患者因脑梗死左侧肢体瘫痪，长期卧床可能导致咳嗽无力，痰液积聚易引发窒息或肺部感染，“清理呼吸道无效”直接影响呼吸功能，是威胁生命的首优问题。其他选项如皮肤完整性、活动障碍、自理缺陷虽重要，但不直接危及生命，属于中优或次优问题。

2.某护士为患者进行静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）

A.取下输液瓶，倾斜液面使针头露出液面，待滴管内液面降至合适位置后挂回

B.夹紧输液管上端，打开调节器，让液体从输液管下端流出至液面合适

C.夹紧茂菲滴管下端，挤压茂菲滴管使液面下降

D.直接调整输液调节器，减慢滴速使液面自然下降

答案：A

解析：茂菲滴管液面过高时，需避免空气进入输液管。正确方法是：取下输液瓶，倾斜液面使输液管针头露出液面，此时输液管内液体因重力回流，茂菲滴管内液面会逐渐下降至合适位置，再将输液瓶挂回。选项B错误，因打开调节器让液体从下端流出可能导致药液浪费或污染；选项C挤压滴管可能破坏压力平衡；选项D无法快速调整液面高度。

3.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是（）

A.无菌物品与非无菌物品应分开放置

B.无菌包打开后未用完的物品，24小时内可再次使用

C.铺好的无菌盘需在4小时内使用

D.取无菌物品时，可用无菌持物钳直接夹取油纱布

答案：D

解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，因油质会黏附于钳端，破坏无菌状态。其他选项均正确：无菌物品需与非无菌物品分开放置并标记；无菌包打开后，未被污染的物品可保留24小时；铺好的无菌盘暴露在空气中易被污染，需4小时内使用。

二、内科护理学部分

4.患者，男，72岁，有COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（35%）

B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.面罩吸氧（4-6L/min）

答案：B

解析：该患者为COPD急性加重期，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg）。COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需采用低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，既改善缺氧，又避免抑制呼吸。

5.患者，女，58岁，诊断为“慢性心力衰竭”，遵医嘱服用地高辛0.25mg/d。今日主诉食欲减退、恶心、视物模糊（黄视）。护士应首先考虑（）

A.低钾血症

B.洋地黄中毒

C.心力衰竭加重

D.胃肠道感染

答案：B

解析：地高辛属于洋地黄类药物，治疗窗窄，易发生中毒。典型中毒表现包括：①胃肠道反应（食欲减退、恶心、呕吐）；②神经系统症状（头痛、视物模糊、黄视/绿视）；③心律失常（室性期前收缩、房室传导阻滞等）。该患者出现食欲减退、恶心、黄视，符合洋地黄中毒表现。低钾血症常表现为肌无力、心律失常；心衰加重多有呼吸困难、水肿加重；胃肠道感染多有腹泻、发热，与题干不符。

6.糖尿病患者胰岛素治疗的健康指导中，错误的是（）

A.胰岛素应保存在2-8℃冰箱中，避免冷冻

B.注射部位应轮换，避免皮下脂肪萎缩

C.混合胰岛素时，先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素

D.注射后30分钟内必须进食，避免低血糖

答案：C

解析：混合胰岛素时，需先抽短效胰岛素（清亮），再抽长效胰岛素（浑浊），以免长效胰岛素混入短效胰岛素瓶中，影响剂量准确性。其他选项均正确：胰岛素需冷藏保存（不可冷冻）；注射部位轮换可防止局部脂肪萎缩或增生；注射后30分钟内进食可避免因胰岛素起效导致的低血糖。

三、外科护理学部分

7.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温38.5℃，切口红肿、有压痛，少量脓性分泌物。最可能的诊断是（）

A.腹