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2025年第一季度医院感染工作总结(2篇)

第一篇

2025年第一季度，医院感染管理工作以“精准防控、持续改进”为核心，围绕国家卫生健康委《医院感染预防与控制工作手册（2025版）》要求，结合本院三甲复审标准，重点推进感染监测精细化、风险防控前移化、干预措施个性化。第一季度全院共监测住院患者18623人次，发生医院感染217例，感染率1.16%，较去年同期（1.23%）下降5.69%，其中社区获得性感染占比68.2%，医院获得性感染占比31.8%。重点科室中，ICU医院感染率4.87%（去年同期5.32%），较同期下降8.46%；新生儿科感染率2.13%（去年同期2.31%），下降8.09%；手术室手术部位感染率0.82%（去年同期0.95%），下降13.68%，均达到年度目标值（ICU＜5.5%、新生儿科＜2.5%、手术部位感染＜1.0%）。

病原菌监测显示，第一季度共送检标本4863份，检出病原菌827株，其中革兰阴性菌占68.4%（鲍曼不动杆菌21.3%、肺炎克雷伯菌18.7%、大肠埃希菌15.2%），革兰阳性菌27.5%（金黄色葡萄球菌14.8%、凝固酶阴性葡萄球菌9.2%），真菌4.1%。多重耐药菌（MDRO）检出156株，占病原菌总数18.86%，较去年同期（20.3%）下降1.44个百分点，主要为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）52株、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）38株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）27株。MDRO感染患者平均住院日14.6天，较非MDRO感染患者（8.2天）延长78.05%，直接医疗费用增加12680元/例，提示MDRO仍是延长住院时间、增加医疗负担的主要因素。

手卫生监测采用“现场观察+视频回溯”双模式，共监测医务人员手卫生时机4268次，依从性92.3%（去年同期88.7%），正确率89.6%（去年同期85.4%），其中“接触患者前”依从性最高（96.7%），“接触患者周围环境后”最低（85.2%）；医生群体依从性（89.4%）低于护士（94.8%），实习人员（87.6%）低于正式人员（93.5%）。门诊科室手卫生依从性（94.1%）高于住院科室（91.2%），内科系统（93.6%）高于外科系统（90.8%），ICU因操作频繁、人员紧张，依从性88.3%，为全院最低。针对薄弱环节，感控科联合护理部开展“手卫生情景模拟考核”，对ICU、神经外科等科室进行专项督导，通过“即时提醒+绩效挂钩”机制，3月ICU手卫生依从性提升至92.1%，较1月（85.7%）提高6.4个百分点。

消毒灭菌效果监测覆盖全院28个科室，压力蒸汽灭菌器生物监测126锅次，合格率100%；低温等离子灭菌器48锅次，合格率100%；内镜中心胃肠镜、支气管镜消毒后生物监测187条次，合格率99.5%（1条支气管镜因酶清洗剂残留导致不合格，已重新处理并复检合格）。环境清洁消毒效果监测采用ATP生物荧光检测法，共采样物体表面1246份（高频接触表面占68.3%），合格率96.8%，不合格点位主要为ICU床栏（2.1%）、血透中心透析机操作面板（1.8%）、新生儿暖箱内表面（1.5%），主要原因为清洁工具复用未消毒、消毒湿巾未完全覆盖表面。针对问题，感控科联合后勤保障部更新《清洁工具分区使用规范》，推行“一床一巾一消毒”，3月环境采样合格率提升至98.3%。

重点环节感染防控方面，手术部位感染（SSI）监测覆盖Ⅰ类切口手术1287例，感染11例（0.85%），其中关节置换术感染2例（0.98%）、乳腺手术感染1例（0.32%）、甲状腺手术感染0例，均符合国家Ⅰ类切口SSI发生率＜1.5%的标准。对2例关节置换术SSI病例进行根因分析，发现均存在术前皮肤准备不规范（1例未使用氯己定-酒精复合消毒剂，1例备皮时间距手术＞24小时），术后抗菌药物使用疗程过长（平均12天，规范疗程应为24-48小时）。据此修订《Ⅰ类切口手术感染预防实施方案》，要求术前1小时内使用含酒精的皮肤消毒剂，备皮时间不超过手术前2小时，术后抗菌药物使用严格按《抗菌药物临床应用指导原则》执行，3月Ⅰ类切口SSI发生率降至0.52%。

导管相关感染防控中，中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）发生率2.1例/千导管日（去年同期2.8例/千导管日），呼吸机相关肺炎（VAP）发生率4.3例/千机械通气日（去年同期5.1例/千机械通气日），导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率1.7例/千导管日（去年同期2.0例/千导管日），均优于国家平均水平（CLABSI3.2例/千导管日、VAP5.8例/千机械通气日、CAUTI2.4例/千导管日）。具体措施包括：对ICU护士开展“超声引导下CVC穿刺”专项培训，规范无菌屏障（最大化无菌巾覆盖率由78