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2025年考研西医综合诊断学测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，咳嗽、咳痰20年，近2年加重，伴气短，近1周发热，体温38.5℃，呼吸困难加剧。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘急性加重期

D.肺结核

E.肺癌

2.患者女，45岁，反复咳嗽、咳痰30年，每年冬季加重，近5年出现活动后气短。查体：P2亢进，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺间质纤维化

E.肺结核

3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是

A.慢性咳嗽、咳痰

B.肺功能检查示持续气流受限

C.胸片示肺气肿征象

D.血气分析示低氧血症

E.呼吸道感染史

4.患者男，70岁，咳嗽、咳黄脓痰20年，痰中带血2月。查体：右下肺可闻及固定湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

A.痰找结核菌

B.痰找癌细胞

C.肺穿刺活检

D.胸部CT

E.纤维支气管镜检查

5.慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭时，最主要的病理生理改变是

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.氧合障碍

D.通气不足

E.气道阻力增加

二、

6.患者女，50岁，突发持续性胸痛3小时，向左肩放射，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性下壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.肺栓塞

7.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是

A.ST段抬高

B.T波高尖

C.Q波出现

D.异常Q波

E.T波倒置

8.患者男，60岁，高血压病史20年，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，心电图示广泛前壁心肌梗死。首选的治疗措施是

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.绝对卧床休息

D.静脉滴注硝酸甘油

E.口服β受体阻滞剂

9.诊断急性心肌梗死最可靠的指标是

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.谷丙转氨酶（ALT）

E.心肌钙蛋白（cTn）

10.患者女，65岁，高血压病史15年，2天前突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。查体：BP180/100mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘急性加重期

D.肺水肿

E.急性肺栓塞

三、

11.患者男，45岁，反复上腹痛、反酸10年，近1周疼痛加剧，伴恶心、呕吐宿食。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃食管反流病

D.胃癌

E.幽门螺杆菌感染

12.患者女，55岁，上腹痛伴黑便3天。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。既往有多年胃病史。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡伴出血

C.胃食管反流病

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

13.诊断消化性溃疡的首选检查方法是

A.胃镜检查

B.胃脱落细胞检查

C.幽门螺杆菌检测

D.腹部CT

E.胃钡餐造影

14.患者男，50岁，上腹痛10余年，呈慢性周期性发作，本次发作伴发热、寒战、黄疸。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胆囊炎

D.胰腺炎

E.胃癌

15.消化性溃疡最常见的病因是

A.胃黏膜保护因素减弱

B.胃酸和胃蛋白酶分泌过多

C.幽门螺杆菌感染

D.药物因素

E.精神因素

四、

16.患者女，30岁，反复发作性上腹痛、腹泻、腹胀3年，加重1周。发作时伴里急后重，大便次数增多，黏液便。既往有溃疡性结肠炎病史。为明确诊断，首选的检查是

A.腹部CT

B.钡灌肠检查

C.肠系膜血管造影

D.腹腔镜检查

E.结肠镜检查

17.患者男，