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儿科社区获得性肺炎护理

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CATALOGUE

02

临床评估要点

01

疾病概述

03

治疗原则规范

04

专科护理措施

05

家庭护理指导

06

预防控制策略

疾病概述

01

基本定义与诊断标准

01

定义

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

02

诊断标准

主要依据临床表现、影像学检查和病原学检查。临床表现包括发热、咳嗽、气促等，影像学检查肺部出现片状阴影，病原学检查可确诊肺炎的病原体。

社区获得性肺炎的发病率较高，尤其在儿童、老年人和免疫力低下的人群中更为常见，且其死亡率也不容忽视。

流行病学特征分析

发病率与死亡率

社区获得性肺炎的季节性较为明显，好发于冬春季节，与气候、病毒流行等因素相关。

季节分布

主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触、吸入病原体污染的空气或接触被污染的物体而感染。

传播途径

病理生理机制简析

病理生理机制简析

病原体入侵

病理改变

免疫应答

预后与康复

当病原体进入肺部时，会引起支气管和肺泡的炎症，导致肺泡内充满渗出物，影响肺部的气体交换功能。

机体对病原体产生免疫应答，包括局部炎症反应和全身性免疫反应，以清除病原体和修复受损组织。

主要表现为肺泡壁破坏、肺泡萎陷和肺组织实变，严重时可导致肺脓肿、胸腔积液和呼吸衰竭等并发症。

及时有效的治疗和良好的护理可减轻病情、缩短病程，减少并发症和后遗症的发生，有利于患者康复。

临床评估要点

02

咳嗽、呼吸急促。

轻度症状

咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征。

中度症状

咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀。

重度症状

症状分级评估体系

体征监测关键指标

正常值为40-60次/分钟，超过60次/分钟为呼吸急促。

呼吸频率

心率

血压

体温

正常值为100-160次/分钟，超过160次/分钟为心动过速。

正常值为90/60mmHg，低于90/60mmHg为低血压。

正常值为36.5-37.5℃，超过37.5℃为发热。

口唇发绀、甲床青紫、嗜睡或昏迷。

缺氧表现

心率增快、呼吸频率增加、肝脏肿大、水肿等。

心力衰竭表现

01

02

03

04

呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征明显。

呼吸困难加重

高热、寒战、精神状态改变、休克等。

脓毒症表现

并发症风险预警

治疗原则规范

03

抗生素选择指南

病原体

根据社区获得性肺炎的常见病原体，选择合适的抗生素。

01

药物敏感性

根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

02

药物的可用性

选择可供使用的抗生素，并考虑药物的成本和副作用。

03

患儿情况

考虑患儿的年龄、体重、肝肾功能等因素，选用合适的抗生素。

04

根据患儿的血氧饱和度，合理给予氧疗，以纠正低氧血症。

氧疗

如有呼吸衰竭或呼吸困难，需及时给予呼吸支持，如气管插管机械通气等。

呼吸支持

保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止窒息和呼吸衰竭。

呼吸道管理

氧疗与呼吸支持

液体管理策略

维持水电解质平衡

合理补充水和电解质，防止脱水或水肿。

01

监测液体平衡

记录患儿的出入量，确保液体平衡。

02

营养支持

根据患儿的病情和营养状况，给予适当的营养支持。

03

专科护理措施

04

呼吸道清洁技术

呼吸道分泌物清理

定期清理患儿呼吸道分泌物，防止分泌物积聚导致窒息或继发感染。

保持呼吸道通畅

采用合适体位引流，如头低脚高位，以利痰液排出。

雾化吸入治疗

根据医嘱给予雾化吸入，以湿化呼吸道，促进痰液排出。

呼吸道隔离

对于呼吸道感染的患儿，应采取呼吸道隔离措施，防止交叉感染。

定时测量患儿体温，了解发热程度及变化趋势。

体温监测

根据医嘱给予药物降温，如口服退烧药或注射退热针。

药物降温

采取物理降温措施，如头部冷敷、温水擦浴等，以降低体温。

物理降温

01

03

02

发热管理流程

密切观察患儿病情变化，如出现抽搐、意识障碍等，应及时处理。

观察病情变化

04

合理饮食

母乳喂养

根据患儿年龄、病情及营养需求，制定合理饮食计划，保证患儿获得充足营养。

鼓励母乳喂养，尤其是早产儿和低体重儿，以增强患儿免疫力。

营养支持方案

辅食添加

根据患儿情况逐步添加辅食，以补充母乳不足的营养成分。

维生素及微量元素补充

根据医嘱给予维生素及微量元素补充，如维生素D、钙剂等，以促进患儿生长发育。

家庭护理指导

05

居家观察要点

观察患儿症状变化

注意患儿咳嗽、气促、发热等症状，若出现加重或新的症状应及时就医。

监测体温

定时测量体温，记录体温变化，若体温持续升高或反复发热，应及时就诊。

观察精神状态

注意患儿精神状态，若出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状，应立即就医。

饮食与营养

给予患儿充足的水分和营养，饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物。

严格按照医生开具的药物剂量