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慢性心力衰竭自测你了解多少答案全解析

慢性心力衰竭自测题（共30题，总分100分）

一、单选题（每题2分，共20题）

1.慢性心力衰竭（CHF）患者最典型的症状是？

A.呼吸困难

B.胸痛

C.心悸

D.恶心

正确答案：A

解析：呼吸困难是CHF最核心症状，尤其表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。胸痛多见于冠心病，心悸多见于心律失常，恶心多见于肝肾功能不全或消化道问题。

2.CHF患者发生急性加重最常见的诱因是？

A.感染

B.贫血

C.电解质紊乱

D.呼吸道感染

正确答案：D

解析：呼吸道感染（如肺炎、流感）是CHF急性加重的常见诱因，可导致肺部淤血加重，诱发急性肺水肿。其他选项也可能诱发，但呼吸道感染最常见。

3.NYHA心功能分级中，Ⅲ级患者的描述是？

A.日常活动不受限

B.日常活动稍受限制

C.任何体力活动均引起不适

D.休息时即感呼吸困难

正确答案：C

解析：NYHA分级中，Ⅲ级表示患者体力活动明显受限，稍事活动即引起严重呼吸困难或乏力。Ⅰ级为无症状，Ⅱ级为轻度受限，Ⅳ级为卧床不起。

4.CHF患者药物治疗中，首选的利尿剂是？

A.呋塞米（速尿）

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.布美他尼

正确答案：A

解析：呋塞米是强效利尿剂，适用于急性肺水肿和重度CHF。氢氯噻嗪适用于轻度CHF或肾功能不全患者，螺内酯为保钾利尿剂，布美他尼强度与呋塞米相似但需注意肾毒性。

5.CHF患者使用ACEI类药物的主要机制是？

A.降低心率

B.扩张血管

C.减少心肌耗氧

D.抑制醛固酮

正确答案：B

解析：ACEI通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低外周阻力，减轻心脏负荷。同时减少醛固酮，但主要机制是血管扩张。

6.以下哪种情况是β受体阻滞剂禁用的？

A.稳定型心绞痛

B.严重心动过缓

C.心功能Ⅱ级以上

D.冠心病伴心功能不全

正确答案：B

解析：β受体阻滞剂可减慢心率，严重心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。心功能Ⅰ级可慎用，Ⅱ级以上需在严密监测下逐步加量。

7.CHF患者出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的原因是？

A.肺部感染

B.右心衰竭

C.肺淤血加重

D.甲状腺功能亢进

正确答案：C

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭典型表现，平卧时肺部淤血加重，抬高头部可缓解。右心衰竭多表现为下肢水肿和肝脏肿大，甲状腺亢进可加重CHF。

8.评估CHF患者液体负荷过重，最有价值的指标是？

A.尿量

B.肺啰音

C.颈静脉怒张（JVD）

D.超声心动图

正确答案：D

解析：超声心动图可直观评估心脏容量负荷，如左房内径、肺动脉压等。JVD和肺啰音是间接指标，尿量受利尿剂影响较大。

9.CHF患者合并肾功能不全时，需调整剂量的药物是？

A.地高辛

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氯沙坦

正确答案：A

解析：地高辛经肾脏排泄，肾功能不全时需减量或停药，易发生中毒。呋塞米在高剂量时需调整，但低剂量影响较小；氨苯蝶啶不通过肾脏排泄；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，肾功能轻度下降无需调整。

10.CHF患者饮食中，限制最严格的是？

A.蛋白质

B.水分

C.脂肪

D.碳水化合物

正确答案：B

解析：CHF患者需严格限水（每日≤1.5L），以减少心脏负荷。蛋白质摄入宜适量（1.0-1.2g/kg），脂肪和碳水化合物需控制饱和脂肪酸和精制糖。

二、多选题（每题2分，共10题）

11.CHF患者急性加重的临床表现包括？

A.呼吸困难加重

B.双下肢水肿

C.心率增快

D.咳粉红色泡沫痰

E.尿量减少

正确答案：A,C,D,E

解析：急性加重时呼吸困难、心悸、咳粉痰、尿少是典型表现。双下肢水肿是慢性表现，不一定是急性加重时出现。

12.CHF患者药物治疗方案中，常联合使用的药物包括？

A.ACEI+β受体阻滞剂

B.ACEI+醛固酮受体拮抗剂

C.利尿剂+地高辛

D.ARNI（沙库巴曲缬沙坦）+β受体阻滞剂

E.ARNI+螺内酯

正确答案：A,B,C,D

解析：指南推荐ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂（或ARNI）+利尿剂为标准方案。地高辛适用于中重度心衰，不作为一线药物。

13.CHF患者病情恶化可能出现的体征包括？

A.交替脉

B.P2亢进

C.S3奔马律

D.心包摩擦音

E.颈静脉怒张

正确答案：A,C,E

解析：交替脉、S3奔马律、JVD是心衰恶化的典型体征。P2亢进多见于肺动脉高压，心包摩擦音见于心包炎，与心衰恶化非直接相关。

14.以下哪些是CHF患者非药物治疗方法？

A.血液透析

B.心脏再