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卫生局

二。一O年二月

目录

1.门诊处方及用药管理制度1

2.抗菌药物使用分线分级管理制度

3.药事管理制度（见甬卫发〔2009〕号）

4.护理交接班制度7

.查对制度8

6.护理安全管理制度10

7.护理不良事件报告和管理制度13

8.抢救工作制度14

9.综合医院分级护理指导原则（试行）（见卫医政发〔2009〕49号）

10.消毒隔离制度1

11.供应室质量管理制度16

12.医院感染管理报告制度17

13.抢救室工作制度18

14.急诊抢救室工作制度19

1.危重病人抢救制度20

16.急诊紧急突发事件处理制度22

17.麻醉科质量控制制度23

18.放射科影像质量保证方案28

19.放射科各项管理制度32

20.超声科质量控制制度39

21.心电图室工作制度40

22.检验科技术质量管理制度41

23.检验科生物安全制度42

24.临床检验危急值报告制度43

2.临床用血管理制度44

26.输血科（血库）质量管理制度47

27.临床输血申请及会诊制度49

28.医疗器械管理制度3

29.医疗仪器设备管理制度8

30.医用计量管理制度69

31.植入性材料和一次性无菌卫生材料管理制度74

32.首诊负责制76

33.门诊日志管理制度79

34.疑难危重病例讨论制度80

3.临床病例（临床病理）讨论制度81

36.死亡病例讨论制度82

37.术前讨论制度83

38.诊断不明的疑难危重患者自动出院病例讨论制度84

39.查房制度8

40.会诊制度87

41.手术谈话制度91

42.手术审批分级制度96

43.手术准入制度98

44.围手术期管理制度99

45.病历书写规范103

46.病案管理制度105

47.病案借阅制度106

48.病历质量管理制度107

49.术前必备医疗文书制度108

50.运行病历管理制度109

51.医疗证明文件管理制度110

52.知情谈话制度（医患沟通制度）112

53.自动出院病人管理制度118

54.交接班制度118

55.上班制度118

56.值班制度119

57.转科、转院管理制度121

门诊处方及用药管理制度

一、门诊处方制度

一（）处方标准与处方领取、保管制度

1.处方标准由卫生部统一规定，处方内容主要包括前记、正文和后记。

（1）前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住

院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项

目，麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、

身份证明编号。

(2)正文：以RP或R标示，分药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量。

(3)后记：医师签名或者加盖专业签章，药品金额以及审核、调配、核对、

发药药师签名或者加盖专用签章。

2.处方颜色

1)普通处方的打印纸为白色。打印后右上角标注：“普通”。

2)急诊处方打印纸为淡黄色，打印后右上角标注“急诊”。

3)儿科处方打印纸为淡绿色，打印后右上角标注“儿科”。

4)麻醉药品和第一类精神药品处方印刷纸为淡红色，右上角标注“麻、

精一.

5)第二类精神药品处方印刷纸为白色，右上角标注“精二”。

3.处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定。

4.处方领取与保管、销毁：

1)医院使用电子处方与纸质处方相结合的方式。