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2025丙肝诊断试题及答案详解

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径不包括以下哪项？

A.经输血或血制品传播

B.性接触传播

C.母婴垂直传播

D.共用餐具传播

答案：D

解析：HCV主要通过血液传播（如输血、共用针具）、性接触及母婴垂直传播。共用餐具等日常接触一般不会传播HCV，因病毒在体外存活能力较弱且需通过破损黏膜或皮肤进入人体。

2.关于HCV基因分型的临床意义，以下描述错误的是？

A.指导抗病毒治疗方案选择

B.评估疾病进展风险

C.预测干扰素治疗应答率

D.区分急性与慢性感染

答案：D

解析：HCV基因分型主要用于指导抗病毒药物选择（如不同基因型对DAA药物的敏感性差异）、评估疾病进展及预测干扰素疗效（如基因1型对干扰素应答较低），但无法直接区分急性与慢性感染（需结合病程及HCVRNA持续时间判断）。

3.高灵敏度HCVRNA检测（检测下限≤15IU/mL）的主要临床应用场景是？

A.抗HCV初筛阳性患者的确诊

B.抗病毒治疗结束后（SVR12）的复发监测

C.急性HCV感染早期诊断

D.以上均是

答案：D

解析：高灵敏度检测可用于：①抗HCV阳性者的现症感染确认（排除既往感染）；②治疗后SVR12的严格评估（排除低水平病毒残留）；③急性感染早期（病毒载量未达常规检测阈值时）的诊断。

4.以下哪种情况无需立即进行HCVRNA检测？

A.抗HCV初筛阳性的健康体检者

B.HIV感染者合并HCV暴露史

C.抗HCV阴性但有输血史的肝硬化患者

D.接受直接抗病毒药物（DAA）治疗后12周的患者

答案：D

解析：DAA治疗后12周评估SVR时，若HCVRNA持续阴性（SVR12），通常无需重复检测；而A需确认现症感染，B（免疫抑制状态可能抗HCV假阴性）、C（肝硬化患者可能因免疫功能异常导致抗HCV假阴性）均需检测HCVRNA。

5.关于HCV核心抗原（HCVcAg）检测的描述，正确的是？

A.灵敏度高于HCVRNA检测

B.可替代HCVRNA用于抗病毒疗效监测

C.适用于抗HCV阴性的急性感染早期诊断

D.检测结果不受病毒基因型影响

答案：C

解析：HCVcAg检测灵敏度约为5001000IU/mL（低于HCVRNA的1525IU/mL），仅适用于资源有限地区的初筛或急性感染早期（抗HCV未转阳时）；因治疗期间病毒载量快速下降，cAg无法替代RNA监测；不同基因型的cAg检测可能存在差异（因抗原表位变异）。

6.急性丙型肝炎的诊断标准不包括？

A.近期有明确HCV暴露史（如输血、共用针具）

B.抗HCV阳性且HCVRNA阳性持续＞6个月

C.血清ALT水平显著升高（≥2倍正常值上限）

D.HCVRNA在暴露后212周内检测到

答案：B

解析：急性丙肝定义为HCV感染后6个月内，HCVRNA阳性且未自发清除；若持续＞6个月则为慢性感染。B选项描述的是慢性感染特征。

7.以下哪项指标可用于评估丙肝患者肝纤维化程度？

A.HCVRNA载量

B.APRI评分（天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数）

C.抗HCV滴度

D.HCV基因型

答案：B

解析：APRI评分（计算方式：[AST/ULN]×100/PLT[10?/L]）是常用的无创肝纤维化评估指标，≥2提示肝硬化可能；HCVRNA载量反映病毒复制活跃程度，与肝纤维化无直接正相关；抗HCV滴度和基因型与肝纤维化无关。

8.免疫功能低下者（如HIV合并HCV感染）的丙肝诊断需特别注意？

A.抗HCV可能出现假阳性

B.HCVRNA检测是确诊关键

C.肝活检是唯一可靠方法

D.无需检测HCVRNA

答案：B

解析：免疫功能低下者（如HIV感染者）可能因抗体产生延迟或减弱，导致抗HCV假阴性，因此HCVRNA检测是确诊的金标准；肝活检为有创检查，非首选；抗HCV假阳性多见于高免疫球蛋白血症等情况，与免疫低下无关。

9.关于HCVRNA定量检测的描述，错误的是？

A.定量结果以IU/mL表示，不同检测方法需校准

B.治疗前基线病毒载量可预测DAA治疗应答

C.高病毒载量（＞8×10?IU/mL）提示疾病进展更快

D.检测结果＜检测下限时可报告“未检测到”

答案：B

解析：DAA治疗应答主要与基因型、基线肝纤维化程度及是否合并肝硬化相关，基线病毒载量对DAA疗效无显著预测