七制儿科骨科疼痛优选文档.pptVIP

七制儿科骨科疼痛;（优选）七制儿科骨科疼痛;常见病因;症状

疼痛范围;体征;*;治疗方法

2.封闭;8;2手术;预防胜于治疗;预防胜于治疗;运动前先热身。;从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。

;肩周疼痛;前天整理家里一些东西,今天肩膀有些疼痛

最近也没有做甚么事,肩膀却常常疼痛;一个多月后,肩膀还在疼痛！

怎么回事？;;肩袖破裂（rotatorcuff）;上举动作时会痛

经常夜间痛;肩关节活动度渐受限，梳头、洗脸困难；肩力量变差。

上臂向上屈曲60°时会出现疼痛症状

;;2Thepainfularcsign

外展疼痛

患者在肩胛骨平面主动上举上肢达到最大上举后，自然放下。如果患者在上举60°---120°时感到疼痛为阳性，提示撞击或肩袖撕裂。

解剖学基础：通过对处于6个不同外展体位(0。中立位、30。、60。、90。、120。和150。)的正常肩关节进MRI冠状位薄层扫描后得出，在处于60。、90。、120。外展位时，肩峰下空间缩小，肩袖刚好从肩峰和肱骨头之间穿过，从而解释了临床上肩袖损伤为何在60。～120。外展位时易诱发肩痛;4Thedrop-armsign

臂坠落试验-岗上肌

患者被动上举上肢

撤去支撑

如果上肢突然坠落（一般在外展100。时）或患者感到疼痛，则该试验阳性，可提示巨大肩袖撕裂或腋神经麻痹。;6Externalrotationlagsign（外旋衰减试验）

-岗下肌/小圆肌;患者将手背置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者为不能完成动作。阳性提示肩胛下肌损伤。;患者将手至于腹部，手背向前，屈肘90度，注意肘关节不要贴近身体。

检查者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。

因姿势类似拿破仑的典型姿态而得名。

两次对比，阳性者力量减弱。阳性提示肩胛下肌损伤。;9Internalrotationlagsign（IRLS，内旋衰减试验）-肩胛下肌;影像学检查

MRI;;治疗;33;关节镜下修补;35;38;2.冰冻肩-frozenshoulder（五十肩）;病理变化;体征;诊断;治疗

物理治疗+药物;手爬墙疗法

患者用手摸面前的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度，天天有进步。

木棍操;

拉毛巾疗法

动作：拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下（跟搓澡似地），动作慢慢地由小到大，感觉也越来越好。

;预后;3岗上肌钙化性肌腱炎;治疗;落枕;落枕

颈部肌肉急性发生痉挛与拉伤。;膏肓痛;膏肓痛-大多疼痛处就位于「膏肓穴」附近，也就是在第四胸椎下旁开到肩胛骨内侧缘位置

膏肓痛的患者通常是渐进式的疼痛不舒适感

肩颈僵硬不适开始---接着附着在肩胛骨附近的肌肉，尤其是肩胛骨内侧（靠近脊椎侧）的肌肉开始出现疼痛，更甚者则触摸会发现有条索状的结节产生---疼痛就会牵连到胸前，甚至胸口疼痛感会更甚于背后

背部筋膜炎;好发人群;;55;正确姿势;注意自己工作的姿势与适时作伸展操，是基础

冰敷

药物

局部注射

;急性腰扭伤;急性腰扭伤;原因;治疗;慢性腰背痛;为什么常常慢性腰背痛？

四大常见原因：;64;1;颈肩痛保健操;;69;腰腿痛;腰椎椎间盘结构;腰椎椎间盘突出症;症状;体征;什么是典型的直腿抬高试验阳性？;治疗;什么时候要手术？;3手术禁忌征

3.1有一般外科禁忌征的情况

3.2诊断尚有疑问者

3.3仅有影像学证据而无相应临床证据者

3.4仅有腰痛者

3.5首次发作未经保守治疗者（急性腰椎间盘突出除外）;术式选择;显微内窥镜椎间盘切除术MicroendoscopicDiscectomy,MED;2.显微内窥镜椎间盘切除术MicroendoscopicDiscectomy,MED;3.消融手术（酶，臭氧，激光，射频）

适用于突出较轻的轻症病人

不适于髓核脱出、大块突出、合并椎管狭窄的病例;骨性关节炎

osteoarthritis;84;原因;症状;X线表现

关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。;早期OA与FHN的鉴别？;;诊断标准

骨关节炎诊治指南;治疗;药物;赛来昔布;氨基葡萄糖;Glucosamine;关节腔注射玻璃酸钠;物理治疗;运动;运动;运动;减轻过多的体重;能治愈吗？;“我想吃氨基葡萄糖

保养膝盖,预防关节炎”;我骨质疏松,膝盖又痛,要拿钙片吃？;那一种厂牌的氨基葡萄糖比较有效？;可以长期服用葡萄糖胺吗?;PrimaryOsteoporosis

原发性骨质疏松症;109;;刘忠厚等根据2000年我国人口普查结果预测骨质疏松的发生率;骨质疏松发病的主要危险