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2025年重症医学科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，重症医学科在医院党委的统筹领导下，以“强基础、提能力、促创新”为核心目标，围绕急危重症救治、学科内涵建设、科研教学协同发展三大主线，全面落实医疗质量安全管理要求，全年共收治患者2317例（其中外院转诊426例），危重症评分（APACHEII）均值18.7分，较2024年上升1.2分；30天抢救成功率94.2%（2024年为92%），多器官功能障碍综合征（MODS）患者生存率提升至68.5%；完成ECMO支持治疗58例（其中V-A模式39例，V-V模式19例），平均支持时间96.3小时，并发症发生率12.1%（较2024年下降3.4%）；连续血液净化（CRRT）治疗1234例次，治疗指征符合率98.6%，设备故障响应时间≤15分钟；全年零医疗事故，一般医疗不良事件发生率0.8‰（较2024年下降0.3‰），患者及家属满意度96.7%。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年重点工作成效与经验总结

（一）医疗救治能力显著提升，急危重症攻坚取得突破

1.精准化救治体系持续完善。针对脓毒症、重症肺炎、心源性休克等核心病种，修订《重症医学科常见危重症诊疗路径（2025版）》，将降钙素原（PCT）动态监测、床旁超声快速评估（FOCUS）、代谢组学早期预警等技术纳入常规流程。例如，脓毒症患者从入院到启动目标导向治疗（EGDT）的时间由2024年的112分钟缩短至78分钟，28天死亡率从32%降至27.3%；针对老年重症患者，联合老年医学科制定“器官功能保护-康复衔接”双路径管理方案，65岁以上患者机械通气时间平均缩短36小时，转出后3个月再入院率下降15%。

2.新技术应用实现多维度突破。成功开展西北地区首例“体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗（ECMO-CRRT）”治疗重症腺病毒肺炎合并急性肾损伤患儿（年龄3岁），患儿经21天支持后顺利脱机，肺功能恢复至正常儿童85%；引入人工智能辅助决策系统（AI-EMR），对100例脓毒症患者进行实时预警，早期识别器官功能障碍的准确率达91%，较人工评估提升23个百分点；开展“超声引导下经皮扩张气管切开术”87例，手术时间平均12分钟，并发症（出血、气胸）发生率0%（传统术式为3.2%）。

3.多学科协作（MDT）效能最大化。与急诊科、心血管内科、神经外科等12个科室建立“危重症患者转诊-救治-康复”全流程联动机制，开通“重症绿色通道”，全年完成跨科联合抢救136例。例如，与神经外科协作救治急性大面积脑梗死合并脑疝患者28例，通过早期床旁去骨瓣减压联合亚低温治疗，患者6个月神经功能缺损评分（NIHSS）较传统治疗组降低4.1分；与呼吸与危重症医学科共建“重症呼吸治疗中心”，针对ARDS患者实施“肺复张-俯卧位通气-精准液体管理”三联方案，患者氧合指数（PaO?/FiO?）提升速率较单学科治疗组快35%。

（二）学科内涵建设稳步推进，核心竞争力全面增强

1.亚专科方向逐步清晰。在维持综合重症救治能力的基础上，细分神经重症、感染重症、创伤重症3个亚专科方向，分别由3名高年资主任医师牵头。神经重症组开展“床旁脑电监测（cEEG）联合颅内压监测”技术，全年监测42例重型颅脑损伤患者，癫痫样放电检出率28.6%（较常规监测提升19%），指导抗癫痫药物调整后，继发性癫痫发生率下降12%；感染重症组建立“病原学快速检测-耐药基因分析-精准抗感染”链条，联合微生物室开展mNGS检测123例，病原体明确时间由72小时缩短至24小时，经验性治疗调整率67.5%，患者平均抗生素使用时间缩短4.2天；创伤重症组与骨科、普外科协作，实施“损伤控制外科（DCS）-重症支持-功能康复”一体化模式，严重多发伤患者死亡率从21%降至15.3%。

2.人才梯队结构持续优化。通过“引进+培养”双轨模式，本年度新增博士学历医师3名（其中2名为重症医学专业），硕士学历护士5名；选派4名骨干医师赴北京协和医院、美国约翰霍普金斯医院重症医学科进修，1名护士赴德国学习ECMO护理；开展“重症医学周”系列培训24次（涵盖理论授课、模拟操作、病例讨论），累计培训286人次，医师核心技能考核通过率100%（2024年为95%），护士CRRT操作考核优秀率89%（提升14%）。

3.科研与临床转化协同发展。以“重症患者器官功能保护”为研究主线，牵头或参与国家级课题3项（其中“脓毒症免疫功能紊乱机制研究”获国家自然科学基金面上项目资助），省级课题5项；发表SCI论文5篇（IF5的2篇），中文核心期刊论文8篇；参与编写《中国重症超声临床应用指南（2025修订版）》1项；将“基于代谢组学的重症患者营养支持方案”转化为临床路