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医学资料-小儿腹泻病

急性腹泻病是指病程在2周以内的小儿腹泻。

二、临床分类急性腹泻病可分为感染性腹泻非

感染性腹泻两大类。

三、流行病学小儿腹泻病为第三世界国家小儿第一位常见

多发病，死因在我国居其次位。

发病有两个高峰期。

夏季腹泻发生于6、7、8月，主要致病菌为致病性大肠杆

菌与痢疾杆菌；秋季腹泻发生于10、11、12月，主要致病菌为

轮状病毒。

引起腹泻的危急因素有：

①1岁以内婴儿；②小儿照看人卫生差；③小儿饭前不用肥

里洗手；④既往常常患腹泻病；⑤饮用水不洁：⑥禽畜放养。

四、病因（一）易感因素1.婴幼儿消化系统发育尚

未成熟：

胃酸消化酶分泌少，酶活力偏低：生长发育快，所需养分

物质相对较多，胃肠道负担重，进入量较多，加重了胃肠道的负

担；婴幼儿水分代谢旺盛，对缺水的耐受力差，易发生体液紊乱;

婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，简单

发生消化道功能紊乱。

2.机体防卫功能差：

①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭实力

较弱；②血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）胃肠道分泌型IgA

均较低；③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，或由于运用抗生

素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染。

3.人工喂养：

家畜乳中虽有母乳中某些成分，但在加热过程中被破坏，而

且人工喂养的食物食具极易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生

率明显高于母乳喂养儿（二）感染因素1.肠道内感染：

由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其

是病毒。

2.肠道外感染：

如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或

急性传染病时，可由于发热、感染原释放的素、抗生素治疗、直

肠局部激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。

有时病原体（主要是病）可同时感染肠道。

3.滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱。

三（）非感染因素1.饮食因素（1）喂养不当：

多为人工喂养儿，缘由为：

喂养不定时；饮食量不当；突然变更食物品和I或过早喂给

大量淀粉或脂肪类食品，果汁，特殊是那些含高果糖或山梨醇的果

汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激物调（料、富含纤维素的食物）

也可引起腹泻。

2（）过敏性腹泻：

如对牛奶或大豆豆（浆）过敏而引起腹泻。

对牛奶过敏者较多。

3（）原发性或继发性双糖酶本（要为乳糖酶）缺乏或活性

降低.肠道对糖的消化汲取不良，使乳糖积滞引起腹泻。

2.气候因素气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加；大气

过热消化液分泌削减或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊

乱致腹泻。

五、发病机制一（）消化道功能紊乱主要是饮食的量

与质不恰当，使婴儿消化道功能发生障碍，食物不能充分消化和汲

取.并积滞于肠道上部，同时酸度下降，有利于肠道下部细菌上

移繁殖，使消化功能紊乱。

肠道内产生大量的乳酸、乙酸等有机酸，使肠腔渗透压增高，

加之腐败酸的性产物如胺类等刺激肠道，使肠蠕动增加，引起腹

泻。

二（）肠全身液体循环障碍正常小儿消化道汲取与分泌保

持平衡，它们主要是通过肠一全身体液循环进行的。

整个肠道黏膜都具有汲取和分泌水和电解质的功能，汲取是小

肠微绒毛上皮细胞却大