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校验放射诊疗工作总结(2篇)

第一篇

2023年度放射诊疗校验周期内，我院严格遵循《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》等法规要求，以“质量安全为核心、全程管控为抓手”，全面推进放射诊疗工作规范化建设。全年共开展放射诊疗服务32600人次，其中DR检查18200人次、CT检查9800人次、介入诊疗1500人次、核医学检查3100人次，未发生重大辐射安全事件，各项指标均符合国家及行业标准。

制度体系建设方面，本年度修订完善核心制度12项，新增《放射诊疗设备全生命周期管理制度》《介入手术辐射剂量优化方案》等专项文件。针对2022年校验中发现的“应急预案可操作性不足”问题，联合急诊科、医务科重新制定《辐射事故应急处置流程》，细化“设备故障导致超剂量照射”“放射性药物泄漏”等6类场景的处置步骤，明确各部门职责分工及响应时限，并将应急演练纳入月度考核。同时，建立“放射诊疗质量安全三级质控网络”，由院级质控委员会统筹、科室质控小组执行、岗位质控员落实，实现从设备采购到废弃处置的全流程闭环管理。

设备管理与维护方面，现有放射诊疗设备共28台（套），包括64排CT2台、DR5台、DSA3台、SPECT/CT1台、直线加速器1台，全部取得《大型医用设备配置许可证》及《放射诊疗设备性能检测合格报告》。本年度开展设备预防性维护56次，其中CT设备每月进行管球预热、探测器校准及图像均匀性测试，DR设备每季度检测管电压、管电流指示误差及曝光时间准确性，介入DSA设备每半年进行C臂旋转精度、辐射剂量率监测。第三方检测数据显示，所有设备性能指标均符合国家标准，如64排CT的CTDIvol值控制在3.2-8.5mGy（头部）、1.5-5.2mGy（腹部），空间分辨率达15LP/cm；DR设备的图像对比度噪声比（CNR）≥10，几何畸变率＜1%。针对3月份DR3设备出现的“图像边缘模糊”问题，立即停用并联系厂家更换平板探测器，经重新检测后CNR恢复至12.3，符合诊断要求。

人员资质与培训方面，现有放射诊疗相关人员86人，其中医师32人、技师28人、物理师3人、护士15人、剂量监测人员8人，全部持有《放射工作人员证》并完成年度健康体检，体检合格率100%。本年度开展分层培训42场次，覆盖100%在岗人员：岗前培训重点强化《放射诊疗许可证》校验要求、设备操作规程及辐射防护基础知识，考核通过率98%；年度继续教育围绕“低剂量CT肺癌筛查技术规范”“介入手术辐射防护新进展”等主题，邀请省级专家开展专题讲座12次，组织操作技能考核8次，技师组DR图像质量评分由85分提升至92分。建立“师带徒”培养机制，安排2名物理师对新入职技师进行为期6个月的实操带教，重点训练CT值准确性校准、辐射剂量优化等技能，新技师独立上岗合格率达100%。同时，严格执行个人剂量监测制度，为所有人员配备热释光剂量计，每季度送检至省疾病预防控制中心，监测数据显示工作人员年有效剂量均值为1.2mSv，远低于20mSv限值；公众区域辐射水平监测最大值为0.3μSv/h，符合公众年有效剂量≤1mSv的约束值要求。

质量控制与持续改进方面，构建“日常质控+专项督查+第三方评估”三维体系：日常质控由各科室每日记录设备运行参数、图像质量评分及患者辐射剂量，每月汇总分析形成《质控月报》，2023年共识别图像伪影、剂量异常等问题28项，整改完成率100%；专项督查聚焦“非照射部位屏蔽”“儿童防护措施落实”等重点，联合质控科开展突击检查15次，发现2例未对婴幼儿甲状腺进行铅防护的案例，立即约谈科室负责人并重新培训防护流程，后续复查均符合规范；第三方评估委托省放射卫生技术服务中心进行，检测项目包括工作场所辐射水平、防护用品铅当量、设备性能稳定性等，结果显示：防护铅衣铅当量均≥0.5mmPb，防护门屏蔽效果达2.0mmPb，CT机房周边辐射水平≤0.1μSv/h，全部符合GBZ130-2020标准。在患者剂量优化方面，推行“个体化扫描方案”，对BMI＜25kg/m2的患者采用低管电压（100kV）联合自动毫安秒技术，CT检查平均剂量较去年降低18%；介入手术中使用“脉冲透视”模式，曝光时间缩短30%，医师操作位剂量率控制在0.5μSv/h以下。

安全防护与应急管理方面，个人防护用品配置实现“一人一备一检”，现有铅衣42件、铅帽35顶、铅眼镜50副，每半年委托第三方检测铅当量，合格率100%；为介入手术室配备移动式防护屏风（铅当量2.0mmPb）、悬吊式防护帘（铅当量1.0mmPb），并在操作控制台设置剂量实时监测报警装置。工作场所严格划分控制区与监督区，CT机房、DSA手术室等控制区设置红色警示标识及联锁装置，监督区张贴“当心电离辐射”警示标志及剂量约束值告知牌