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临床用药
来特莫韦预防重型地贫
移植后巨细胞病毒再激活的疗效分析
施玲玲，刘容容，章忠明，赖永榕*
（广西医科大学第一附属医院血液科，广西南宁 530021）
摘 要：文章旨在评价重型地贫干细胞移植后使用来特莫韦预防巨细胞病毒（CMV）再激活的临床疗效与安全性。
回顾性分析接受异基因造血干细胞的重型地贫患者共34例，给予来特莫韦预防CMV再激活。评估移植后+100天内CMV再
激活发生率。结果显示，来特莫韦给药中位时间为移植后+21（10~35）天，发生CMV再激活8例（23.5%），8例患者均
为CMV血症；死亡1例（2.9%），死因为真菌性肺炎。研究表明，重型地贫异基因造血干细胞后使用来特莫韦预防CMV再
激活可取得较好的疗效，耐受性良好。
关键词：来特莫韦；巨细胞病毒；重型地中海贫血；异基因造血干细胞移植
重型地贫（Thalassemiamajor，TM）是常见使用来特莫韦预防CMV再激活。根据患者体重制定
的遗传性血红蛋白病之一，目前根治的唯一方法是用药剂量：＜18kg，120mg/d；18~30kg，240mg/d；
异基因造血干细胞移植（allogeneichematopoietic≥30kg，480mg/d。联合环孢素使用时，来特莫韦
stemcelltransplantation,Allo-HSCT）[1]。巨细剂量减少50%。移植后每周采血2次测CMV-DNA
胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）再激活是移植后定量直至移植后+100天。
常见并发症，我国HSCT患者CMV感染发生率为（二）观察指标与统计学方法
18%~85%[2]，CMV感染与移植后非复发死亡率升高CMV再激活定义为CMV-DNA＞500拷贝；
有关。来特莫韦（Letermovir）是一种新型抗CMVCMV病定义为伴有临床症状和体征的CMV感染。
药物，已用于成人预防Allo-HSCT后CMV再激活观察移植后+100天CMV再激活率，使用描述性分
[3]。但在儿童患者中的应用较少。本研究回顾性分析阐述结果。
析来特莫韦预防重型地贫allo-HSCT后CMV再激
活的疗效，希望为临床治疗提供更有力的参考依据。二、结果
（一）病例资料
一、一般资料与方法接受allo-HSCT的重型地贫患儿共34例，
（一）一般资料与方法男性16例（47.1%），女性18例（52.9%），中
纳入2022年6月至2023年7月在广西医科大位年龄9（2~16）岁。所有患者、供者移植前均为
学一附院接受allo-HSCT的重型地贫患者共34例。CMV-IgG阳性，CMV-IgM阴性。同胞全相合移植
9例（26.5%），亲缘单倍体移植20例（58.8%），
非亲缘全相合移植5例（14.7%）。移植物抗宿主病
*通讯作者：赖永榕（GVHD）预防方案：他克莫司为主25例（73.5%），
124新健康
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