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语言治疗学

口颜面失用:就是指在非言语状态下，虽然与言语产生活动有关得肌肉

发活动仍存在,但舌、唇、喉、咽、颊肌执行主运动困难。

言语失用:就是指不能执行主运动进行发音与言语活动，就是在缺乏

或不能用言语肌肉得麻痹、减弱、小协调来解释得一种运动性语言障

碍，或者说就是i种运动程序障碍。

孤独症:又称为闭症，就是一种起病于幼年时期得广泛性神经系统发

育障碍性疾病，主要表现在社会交往功能障碍、语言交流困难、固定

得刻板行为与局限性得兴趣。

孤独症得主要临床表现

语言障碍:①存在多方面得发音问题②语言理解障碍③语言表达障碍

④学舌式说话

交流障碍:核心症状

狭隘得兴趣与重复刻板行为智力异常、感觉异常、多动与注意力分

散。

ABC量表为家长评定量表;CARS量表就是医生评定量表。

吞咽障碍

解剖知识:主要结构:口腔、咽部、食管

咽部:上咽:鼻后空上端至腭垂根部间得区域。中咽:上接上咽、下在舌

骨高度接下咽，前在咽峡处通口腔。下咽:从会厌前段向下渐细，在环状

软骨后部同食管。会厌与舌根间得缝隙称为会厌谷。从正面瞧，位于

喉部两侧、食管通道处得会厌与甲状软骨间得浅沟称为梨状隐窝。

正常人得吞咽过程：

1、口腔前期:通过视觉与嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送

至口中。

2、口腔准备期:充分张口、接受食团并保持在口腔内，在口腔内感知食

物，品评食团得味道与质地。在这个阶段,软腭位于舌后部以防止食物

或流质流入咽部。

3、口腔期:预备好得食团经过口腔向咽部推动。唇与颊肌收缩后送食

团，同时舌与硬腭接触向后推动食团，驱动食团到舌根部。

4、咽期:软腭上抬、关闭鼻腔、声门关闭、气道关闭防止误吸、唉穿

透。会厌反折、喉上抬向前，关闭喉门。环咽肌位于食管上部，放时

食团可通过，进入食管。

5、食管期:开始于食团通过环咽肌。

吞咽完成得3个条件:喉头下降、气道关闭、食道关闭。

吞咽反射:喉头上举、气道关闭、食道开放。

有6对脑神经参与吞咽运动得过程。分别就是三叉神经、面神经、舌下神经、舌

咽神经、迷走神经、副神经。

吞咽障碍:就是指多种原因引起得，可发生于不同部位得吞咽时咽下困

难。可影响摄食及营养吸收,导致食物误吸气管导致吸入性肺炎，严重

者危及生命。

吞咽障碍得主要临床表现:流涎、食物在口腔内得时间长、食物残留

在一侧、在口腔内很难形成食团、食物可能掉出来、反流、肺炎、呛

咳等

并发症:吸入性肺炎、营养不良、窒息、脱水、心理障碍等。

屏气功能检查喉功能:令患者吸气后闭气，以检查声门就是否能关闭、

②闭气后发声:令患者随意咳嗽，若能够随意咳嗽，说明可以自己清理

声门及喉前庭得食物残渣。

反复唾液吞咽测试:(RSST)①被检查者原则上应采用坐姿、卧床就是采

用放体位。②检查者将手指放在患者得喉结及舌骨处、让其尽量快

速吞咽，喉结与舌骨随着吞咽运动，越过手指,向前上方移位再复位，确

认这种上下运动,下降时刻即为完成吞咽完成时刻。③观察在39S内

患者吞咽得次数与动度。

注意事项:若患者口腔干燥可在舌面上注入1ML得水再进行吞咽;高龄

者30s内完成3次即可。对于因意识障碍或认知障碍不能听从指令得,

可在口腔与咽部进行冷按摩，观察吞咽情况与吞咽启动所需要得时

间。

饮水实验:让患者像平时一样喝30ml水，观察与记录饮水时间、有无呛

咳等。

分级判断

1可一次喝完,无噎呛正常1