子宫内膜容受性评估进展2026.pptxVIP

子宫内膜容受性评估进展声评估ER病理学与分子标志物免疫微环境评估微生物组影响CONTENTS目录

超声评估ER

010203排卵前子宫内膜厚度在7~8mm被视为ER的临界值，低于此值胚胎种植率和妊娠率降低。排卵前子宫内膜厚度的阈值Haas等提出的子宫内膜压实（EC）概念，即内膜转化日至胚胎移植日间孕激素诱导的厚度变化差，与持续妊娠率显著提升相关。子宫内膜压实与妊娠率关系通过超声剪切波弹性成像（SWE）评估ER，发现高子宫底部子宫内膜弹性提示胚胎移植后的高临床妊娠率。超声评估子宫内膜厚度方法子宫内膜厚度

010302三维血管造影技术的应用子宫内膜压实与血流的关系子宫微蠕动与血流的关系通过三维血管造影技术能更准确地评估子宫内膜的血流分布，为ER的评估提供重要信息。EC降低与临床妊娠率和持续妊娠率升高相关，提示血流分布对ER有重要影响。子宫微蠕动可以预测胚胎移植的结局，而子宫内膜蠕动波的方向或强度异常会干扰胚胎的定位和植入，降低妊娠成功率。血流分布评估

子宫内膜蠕动波的方向子宫微蠕动的量化分析超声剪切波弹性成像评估ER子宫内膜蠕动波的方向异常会干扰胚胎的定位和植入，降低妊娠成功率。通过放大技术识别子宫微蠕动并量化分析发现，子宫微蠕动可以预测胚胎移植的结局。通过超声剪切波弹性成像（SWE）评估ER发现，高子宫底部子宫内膜弹性提示胚胎移植后的高临床妊娠率。子宫内膜蠕动

病理学与分子标志物

腺体扩张与间质水肿血管增生评估深度学习模型应用在容受性窗口期间，子宫内膜的腺体扩张和间质水肿是其重要的组织学特征，这些变化有助于为胚胎提供更适宜的着床环境。子宫内膜在容受性窗口期间经历显著的血管增生，这一变化不仅增加了血流，还为胚胎提供了必要的营养支持，从而提高了妊娠成功率。利用组织学特征的深度学习模型可以预测冻融胚胎移植的妊娠结局，这为临床提供了一种客观、快速且无创的ER评估方法。组织学特征预测

胞饮突评分能够评估子宫内膜容受性，指导个体化胚胎移植。通过扫描电镜对内膜细胞的胞饮突进行评分，可预测胚胎移植的结局。随着多组学技术的发展，胞饮突评分有望成为ER评估的新指标。胞饮突评分的临床意义胞饮突评分与妊娠结局的关系胞饮突评分在ER评估中的应用前景胞饮突评分应用

通过分析子宫内膜组织的基因表达谱，确定胚胎移植的最佳时机。尽管大型随机对照研究发现EAR并未提高活产率，但其作为评估ER的分子诊断工具仍具有研究价值。nirsERT模型通过子宫液转录组学技术，预测种植窗正常的胚胎移植患者获得宫内妊娠的可能性。ERA微阵列技术的开发EAR在个体化整倍体囊胚移植中的应用基于无创RNA-seq的ER检测模型基因表达谱分析

免疫微环境评估

免疫细胞如自然杀伤细胞和调节性T细胞，通过调节炎症反应和促进蜕膜细胞分化，影响子宫内膜接受胚胎的能力。免疫细胞在子宫内膜中的角色健康的免疫微环境能够支持上皮细胞附着、重塑血管系统，并抑制对胚胎的破坏性免疫反应，提高胚胎植入成功率。免疫微环境与胚胎植入RIF患者可能表现出子宫自然杀伤细胞和调节性T细胞数量或功能的异常，导致胚胎着床障碍和妊娠失败。免疫细胞功能紊乱与反复植入失败免疫细胞作用

子宫自然杀伤细胞子宫自然杀伤细胞（uNK）在胚胎植入和早期胎盘发育中发挥关键作用，通过调节蜕膜细胞分化和重塑子宫血管系统。反复胚胎植入失败（RIF）的患者中，uNK细胞数量可能发生变化或功能紊乱，影响子宫内膜的容受性。uNK细胞通过免疫调控机制，如抑制对父系遗传的同种异体抗原的破坏性免疫，促进上皮细胞附着能力，维持胚胎植入过程的顺利进行。uNK细胞在子宫内膜中的作用uNK细胞数量与RIF的关系uNK细胞功能的调节机制

010203调节性T细胞通过抑制子宫免疫反应，促进胚胎着床和早期胎盘发育。反复胚胎植入失败（RIF）妇女可能表现出调节性T细胞数量或功能的改变。调节性T细胞参与维持子宫内膜的免疫平衡，对胚胎植入具有重要影响。调节性T细胞在胚胎植入中的作用RIF患者中调节性T细胞的变化调节性T细胞与子宫内膜免疫微环境的相互作用调节性T细胞功能

微生物组影响

乳酸菌与免疫平衡乳酸菌与ER的关系微生物群的调节作用健康的子宫内膜中乳酸菌维持免疫平衡，影响胚胎着床。乳酸菌减少导致ER降低，与RIF密切相关。健康微生物群通过调节宫腔免疫反应促进胚胎植入成功。乳酸菌作用

01.02.03.健康的子宫内膜微生物群以乳酸菌为主，维持免疫平衡和ER。RIF患者子宫内膜中乳酸菌减少，微生物多样性低，影响ER。健康微生物群通过调节免疫反应促进ER，提高胚胎植入成功率。乳酸菌与ER的关系RIF患者微生物失衡微生物群对胚胎植入的影响微生物群失衡

健康微生物群促进植入乳酸菌对ER的正面影响RIF与微生物群失调的关系微生物群调节免疫反应健康的