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2025年6月住院医师规范化培训《儿科》复习题含答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患儿，女，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列检查不是必需的是（）。

A、头颅超声波检查

B、呼吸、心率、血压监测

C、血钙

D、血清总胆红素和结合胆红素

E、血糖

正确答案：D

答案解析：依题意得，患儿，有胎儿窘迫史，评分示窒息，生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，首先考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。应监测呼吸、心率、血压，查头颅超声鉴别颅内出血，查血钙、血糖鉴别代谢性脑病、低血糖脑病。

2.患儿，女，10个月，近3个月反复呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生时反复严重惊厥，血钙明显低下，经静脉补充钙剂、止痉剂和维生素D可暂时缓解。整个新生儿期发作21次，以后渐少见，近1个月未再发作。体检9一般好，心界向两侧扩大，心前区粗糙Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。WBC1.0×10/L，中性粒细胞0，淋巴细胞0，淋巴细胞增殖反应低下，NBT80%。最可能的诊断是（）。

A、胸腺发育不良

B、白细胞黏附分子缺陷病I型

C、X连锁无丙种球蛋白血症

D、白细胞黏附分子缺陷病Ⅱ型

E、慢性肉芽肿病

正确答案：A

答案解析：由病例得：10个月患儿，出生时低钙血症，新生儿期反复严重惊厥，近3个月反复呼吸道感染伴慢性中耳炎，查体心界向两侧扩大，心前区粗糙Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，白细胞明显下降，未见中性粒细胞及淋巴细胞，淋巴细胞增殖反应低下，NBT阳性细胞达80%，考虑诊断为胸腺发育不良。

3.发病率适用于（）。

A、慢性病

B、疾病的长期流行

C、易于确切指出发病时间的急性病

D、某病的隐性感染

E、传染病或寄生虫病

正确答案：C

答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。

4.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）。

A、肺

B、胰腺

C、心脏

D、肾

E、肝

正确答案：D

答案解析：SLE是风湿免疫系统疾病中肾脏损害发生率最高的疾病，50%～80%的系统性红斑狼疮患儿存在肾受累，故免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现肾脏损害。

5.患儿，男，9个月，低热、纳差、睡眠不安10天。体查：神志淡漠，嗜睡，颈无抵抗，心肺正常。脑脊液6检查：清亮，WBC210×10/L，N0.5，L0.5，蛋白质1.0g/L，糖1.65mmol/L，氯化物101mmol/L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑（）。

A、化脓性脑膜炎

B、真菌性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、结核性脑膜炎

正确答案：E

答案解析：9个月患儿，低热、纳差、睡眠不安10天，提示患儿有结核中毒症状；患儿查体：神志淡漠，嗜睡，提示患儿脑功能障碍；患儿脑脊液涂片革兰染色和墨汁染色阴性，故不考虑常见细菌、真菌感染；患儿6脑脊液检查：清亮，WBC210×10/L增高，N0.5，L0.5，以淋巴细胞增高为主，蛋白质1.0g/L增高，糖

6.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确

A、先立即静注钙剂

B、先用镇静剂再用钙剂

C、迅速静推甘露醇

D、保持安静待其自然缓解

E、立即注射维生素D

正确答案：B

7.一小孩用笔在纸上画，边画边看，画出来像什么就说画的是什么，其思维特征是

A、逻辑思维

B、抽象思维

C、知觉运动思维

D、直觉运动思维

E、具体形象思维

正确答案：D

8.1岁，男，母乳喂养未添加辅食。查体虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是（）。

A、B型超声检查

B、尿常规检查

C、脑电图

D、血常规检查

E、心电图

正确答案：D

答案解析：由病例可知：1岁男婴，母乳喂养，未添加辅食，为维生素D缺乏高危因素；表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性，考虑诊断维生素D缺乏性手足搐搦症，应做血常规检查，明确是否有血钙降低。

9.根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是（）。

A、左心房、右心房增大

B、右心室、左心室增大

C、右心房增大、肺动脉扩张

D、右心房、右心室增大

E、左心房、左心室增大

正确答案：B

答案解析：室间隔缺损时，由于左心室比右心室压力大，心脏血液在心室由左向右分流，因而右心室血液增多，血流增大，右心室的血液经过肺循环进入左心后，左心室的血液也增多，血流增大，而在左右心室收缩射血时，由于心室内血液增多，压力增大，左右心室也代偿性增大肥厚。

10.病毒性脑膜炎的临床特点是（