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演讲XXX日期日期:腱鞘炎超声诊断

Contents目录解剖与病理基础超声检查技术典型超声表现鉴别诊断要点超声报告书写规范临床治疗应用

PART01解剖与病理基础

肌腱滑膜结构解析肌腱结构肌腱是由胶原纤维组成的坚韧组织，连接肌肉和骨骼，起到传递力量的作用。01滑膜结构滑膜是肌腱周围的薄膜，分为内、外两层，内层分泌滑液，润滑肌腱，减少摩擦。02肌腱与腱鞘关系腱鞘是滑膜双层的筒状结构，包绕在肌腱周围，起到固定、保护和润滑肌腱的作用。03

腱鞘炎发病机制临床表现腱鞘炎主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现“扳机指”现象。03腱鞘炎早期，滑膜充血、水肿，分泌增多，导致腱鞘狭窄；后期，肌腱发生变形，出现粘连和疼痛。02病理变化发病原因腱鞘炎多因长期反复劳损、外伤、感染等引起，导致腱鞘滑膜受损，引发炎症反应。01

超声显像优势分析超声能够清晰显示肌腱、腱鞘及其周围组织的结构，有助于准确诊断。高分辨率超声可实时观察肌腱和腱鞘的运动状态，评估其功能，有助于发现早期病变。实时动态超声检查无创、无痛，无需特殊准备，便于临床广泛应用。无创便捷

PART02超声检查技术

高频探头选择标准高频探头频率一般选择7.5MHz以上，以提高图像分辨率和细节显示能力。探头频率探头类型探头尺寸线阵探头或凸阵探头，根据检查部位和病变情况选择。尽可能选择小巧的探头，以便在狭小的空间内进行操作。

动态扫描体位摆放常规体位根据病变部位和检查需求，选择合适的体位进行扫描，如掌侧、背侧、桡侧等。01动态观察在扫描过程中，动态观察肌腱的运动状态和滑动情况，以便发现异常回声和血流信号。02多角度扫查采用多角度扫查，避免漏诊和误诊，提高诊断准确性。03

血流信号检测参数血流速度测量肌腱周围的血流速度，判断是否存在血流异常。血流方向血流阻力指数（RI）确定血流方向，有助于鉴别病变的性质和严重程度。通过测量收缩期最大血流速度和舒张期最小血流速度，计算出血流阻力指数，用于评估肌腱的供血情况。123

PART03典型超声表现

正常腱鞘厚度一般小于1mm，超过此值即为增厚。腱鞘厚度测量根据增厚程度可分为轻度（1-2mm）、中度（2-4mm）和重度（4mm）增厚。腱鞘增厚程度分级观察增厚是否均匀，有助于判断炎症程度。增厚均匀性评估腱鞘增厚量化标准

滑膜血流分级特征血流信号分级动态观察血流变化血流分布特点0级为无血流信号；1级为少量血流信号，可见1-2个点状血流；2级为中等量血流信号，可见3-4个点状血流或短条状血流；3级为丰富血流信号，可见4个点状血流或较长条状血流。观察血流信号是否局限于滑膜组织内，还是侵入肌腱内部。通过加压或频谱多普勒技术，评估血流信号的动态变化，有助于判断炎症活动程度。

肌腱撕裂鉴别要点肌腱连续性中断局部回声异常肌腱形态改变周围组织改变超声下可见肌腱纤维连续性中断，是肌腱撕裂的直接征象。撕裂处常呈低回声或混合回声，与周围正常肌腱组织形成鲜明对比。撕裂后肌腱可能出现局部增粗、扭曲或缩短等形态改变。观察肌腱周围滑膜、肌肉等组织有无水肿、炎症等改变，对判断肌腱撕裂程度有帮助。

PART04鉴别诊断要点

与腱周炎影像差异01腱鞘炎超声表现腱鞘增厚、狭窄，肌腱局部增粗，回声增强，腱鞘内见少量积液或不规则低回声区。02腱周炎超声表现腱周组织回声增强、增厚，可见积液或不规则低回声区，肌腱形态多正常。

类风湿性腱鞘炎常表现为肌腱滑膜增厚、肌腱变粗，腱鞘狭窄，关节外可见不规则低回声团块。类风湿性腱鞘炎特征关节外病变关节内滑膜增生，关节积液，关节腔内见不规则低回声区，关节软骨及骨质破坏严重。关节内病变类风湿性腱鞘炎在超声下可见丰富血流信号，可辅助诊断。超声下血流信号

感染性病变排除指标感染性腱鞘炎积液多呈脓性，超声下表现为无回声或低回声区，穿刺可抽出脓液。腱鞘内积液性质感染性腱鞘炎可致肌腱坏死、断裂，超声下可见肌腱形态失常，回声不均。肌腱形态变化感染性腱鞘炎周围软组织水肿明显，超声下呈高回声区，与正常组织界限模糊。周围软组织水肿

PART05超声报告书写规范

标准化描述术语肌腱滑膜增厚腱鞘积液使用“肌腱”来描述腱的回声，如“跟腱”或“肱二头肌肌腱”。使用“腱鞘”来描述腱周围的滑膜鞘，如“肱二头肌腱鞘”。用于描述腱鞘内滑膜组织的增生和肥厚。描述腱鞘内液体的异常增多，可以使用“少量”、“中量”或“大量”来描述。

腱与腱鞘界面腱的形态和结构标注腱与腱鞘之间的界面，观察是否有滑膜增厚或积液。注意腱的粗细、形态和纤维结构，以及是否有断裂、钙化等异常。图像标注关键要素腱鞘内滑膜组织标注腱鞘内的滑膜组织，观察其是否有增厚、水肿等异常。肌腱在腱鞘内的活动度评估肌腱在腱鞘内的滑动情况，是否有卡顿或受限。

诊断结论分级建议0级腱鞘正常，无滑膜增厚或积液。011级腱鞘内可见少量积液，但无滑膜增厚。022