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包皮手术术前告知书

为帮助您全面了解包皮手术相关信息，确保手术安全及术后效果，现就手术相关事项向您详细说明，请仔细阅读并充分理解以下内容。

一、手术背景与必要性

包皮是覆盖在阴茎头（龟头）表面的皮肤皱襞，正常情况下，青春期后包皮应逐渐退缩，使龟头充分暴露。若包皮过长（包皮覆盖龟头但可上翻）或包茎（包皮口狭窄无法上翻暴露龟头），可能引发以下问题：

1.局部卫生问题：包皮与龟头间易形成包皮垢（由脱落上皮细胞、汗液及细菌混合而成），长期堆积可刺激局部黏膜，导致包皮龟头炎反复发作，表现为红肿、瘙痒、疼痛或异常分泌物。

2.感染风险增加：包皮垢中的细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）可能逆行感染尿道，引发尿道炎、前列腺炎；女性性伴侣接触后也可能增加阴道炎、宫颈炎等妇科疾病风险。

3.性功能影响：部分包茎或严重包皮过长者可能因龟头长期被包裹，敏感度异常增高，导致早泄；少数情况下，包皮口狭窄可能限制阴茎勃起，影响性生活质量。

4.远期健康隐患：流行病学研究显示，包茎及反复感染的包皮过长与阴茎癌发病存在相关性（世界卫生组织国际癌症研究机构已将包茎列为阴茎癌的潜在风险因素）；此外，包皮过长可能影响阴茎发育，部分青少年患者可能因外观问题产生心理压力。

基于上述风险，对于符合手术指征的患者，包皮环切术是目前最直接有效的干预手段，可显著降低感染发生率、改善局部卫生状况，并可能对性功能及心理状态产生积极影响。

二、手术适应症与禁忌症

（一）适应症

1.包茎：包皮口呈针尖样狭窄，无法上翻暴露龟头，或上翻后包皮嵌顿（包皮强行上翻后无法复位，导致龟头水肿、缺血）。

2.反复感染的包皮过长：近1年内发生2次及以上包皮龟头炎（表现为红肿、疼痛、分泌物增多），或合并尿道外口炎、尿路感染。

3.包皮过长合并其他问题：如包皮口纤维化（弹性下降）、包皮与龟头粘连（影响清洁）、因包皮过长导致的早泄或心理困扰（如社交焦虑、性自信降低）。

4.预防性手术：部分成年男性为降低性传播疾病（如HIV、HPV）感染风险，或基于个人卫生习惯选择手术；青春期前儿童若包茎严重影响排尿（如排尿时包皮鼓起“小泡”），也建议早期干预。

（二）禁忌症

1.急性感染期：包皮龟头存在明显红肿、渗液、化脓等急性炎症表现时，需先控制感染（局部或全身使用抗生素），待炎症消退2-4周后再行手术。

2.凝血功能障碍：如血小板减少症（血小板计数＜80×10?/L）、血友病、长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）未停药者（需提前1-2周遵医嘱调整用药）。

3.严重全身性疾病：未控制的糖尿病（空腹血糖＞10mmol/L）、高血压（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）、心脏病（心功能Ⅲ级以上）、肝肾衰竭等，需待病情稳定后评估手术可行性。

4.局部皮肤病变：包皮或龟头存在湿疹、银屑病、尖锐湿疣等皮肤病时，需先治疗原发病。

5.精神或认知障碍：无法配合手术及术后护理（如儿童需家长充分理解并监督）。

三、术前准备事项

（一）医学评估与检查

1.基础检查：需完成血常规（重点关注白细胞、血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、空腹血糖（排查糖尿病）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），以评估手术耐受性及感染风险。

2.专科检查：医生将评估包皮类型（包茎/包皮过长）、包皮口松紧度、龟头与包皮粘连情况，触诊阴茎是否存在硬结、畸形（如尿道下裂），必要时行超声检查排除阴茎海绵体病变。

3.特殊情况处理：若患者长期服用抗凝药（如阿司匹林）、抗血小板药（如氯吡格雷），需提前1周停药（具体需遵血液科医生建议）；服用降糖药或胰岛素的糖尿病患者，需术前3天监测空腹及餐后血糖，确保控制在空腹＜8mmol/L、餐后＜10mmol/L。

（二）个人准备

1.局部清洁：术前3天每日用温水清洗外阴（水温37-40℃），轻柔上翻包皮（包茎患者避免强行上翻），清除包皮垢；清洗后用干净毛巾擦干，避免潮湿滋生细菌。

2.备皮（剃毛）：术前1天由医护人员或自行用剃毛刀剔除会阴部及阴茎根部毛发（避免刮伤皮肤），减少术后毛发污染伤口风险。

3.饮食与用药：手术当日禁食禁水6小时以上（局麻患者可少量饮水，全麻患者需严格禁食）；术前1天避免饮酒及辛辣刺激性食物（如辣椒、生姜），以免加重术后水肿。

4.心理调整：手术时间通常为15-30分钟（根据术式不同），术中可能有轻微牵拉感或胀痛（局麻下可耐受），术后1-3天疼痛较明显，之后逐渐缓解。建议与医生充分沟通，了解手术流程及预期效果，缓解紧张情绪。

四、手术方式选择及风险说明

（一）常见手术方式

目前临床主要采用以下3种术式，选择需结合患者年