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道路交通事故处理协议
甲方(责任人/赔偿方):
姓名/名称:________________________
身份证号/统一社会信用代码:________________________
住址/地址:________________________
联系方式:________________________
乙方(受害方/受赔偿方):
姓名/名称:________________________
身份证号/统一社会信用代码:________________________
住址/地址:________________________
联系方式:________________________
(如有见证人)
见证人:
姓名/名称:________________________
身份证号/统一社会信用代码:________________________
住址/地址:________________________
联系方式:________________________
鉴于甲乙双方于______年______月______日______时______分许,在______省(市)______区(县)______路(段)发生道路交通事故。事故发生后,在______(例如:XX公安局交通警察大队或当事人自行)主持下进行协商处理。现甲乙双方(及见证人)经充分、平等协商,就本次交通事故的处理事宜达成如下协议,以兹共同遵守:
第一条事故基本情况确认
甲乙双方确认,本次事故涉及车辆信息如下:
甲方车辆:车牌号________________________,车型________________________,颜色________________________,品牌________________________
乙方车辆:车牌号________________________,车型________________________,颜色________________________,品牌________________________
(如无乙方车辆或无关车辆,则删除此款或作相应修改)
事故发生时间:______年______月______日______时______分许
事故发生地点:______省(市)______区(县)______路(段)
事故简要经过:双方确认事故发生过程为(可简述或引用公安部门认定内容)________________________
人员伤亡情况:甲方人员伤亡情况________________________,乙方人员伤亡情况________________________
(如由交警部门认定责任,甲乙双方确认已收到或引用编号为______的《道路交通事故认定书》,并同意该认定书载明的责任划分。若无交警部门认定或系自行协商,则删除此款,并在下一条款中明确责任划分。)
第二条事故责任认定
甲乙双方确认,本次事故责任划分为:
甲方(责任人)承担______%(或:全部)责任。
乙方(受害方)承担______%(或:无)责任。
(此条款内容应与第一条中的责任认定依据保持一致)
第三条损害赔偿项目及金额
甲乙双方经协商一致,确认本次事故造成的损害及赔偿项目、金额如下:
(一)财产损失赔偿:
1.甲方车辆维修费用:经评估/协商,总额为人民币______元(大写:________________________元整),具体维修项目包括:________________________。
2.乙方车辆维修费用:经评估/协商,总额为人民币______元(大写:________________________元整),具体维修项目包括:________________________。
3.其他财产损失:如车辆临时停放费______元,物品损失______元等,共计人民币______元(大写:________________________元整)。
(二)人身损害赔偿(如适用):
1.医疗费:根据医疗票据,总额为人民币______元(大写:________________________元整)。
2.住院伙食补助费:按照______标准,共计人民币______元(大写:________________________元整)。
3.营养费:根据医嘱/实际情况,共计人民币______元(大写:________________________元整)。
4.误工费:根据收入证明/法定标准,共计人民币______元(大写:________________________元整)。
5.护理费:根据护理人数/法定标准,共计人民币______元(大写:________________________元整)。
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