小儿肺脏超声诊断基础.pptxVIP

演讲

XXX

日期

日期:

小儿肺脏超声诊断基础

Contents

目录

肺脏超声基础理论

超声检查技术规范

常见病理征象识别

特殊疾病诊断要点

临床应用场景分析

操作安全与局限性

PART

01

肺脏超声基础理论

小儿肺脏解剖特点

肺脏位置

肺血管分布

肺组织结构

肺含气量

小儿肺脏位于胸腔内，左肺略大于右肺，分为上、中、下三个叶。

肺泡是肺的基本单位，小儿肺泡数量较成人少，但肺泡腔较大，肺间质相对丰富。

小儿肺血管床丰富，血管走行相对集中，肺动脉压力较高。

小儿肺含气量相对较少，随年龄增长逐渐增加，对超声成像有重要影响。

超声成像生理学基础

超声波具有反射、折射、散射、衰减等特性，这些特性决定了超声成像的分辨率和清晰度。

超声波的基本特性

超声波在人体组织中传播时，遇到不同声阻抗的界面会产生反射，从而形成回声，这是超声成像的基础。

超声图像是由多个反射回声叠加而成，通过计算机处理得到实时的超声图像。

超声波在人体组织中的传播

超声波与人体组织相互作用时，会发生反射、折射、散射等现象，这些现象是超声成像的重要物理基础。

超声波与物质的相互作用

01

02

04

03

超声图像的形成

肺脏超声检查原理

超声仪的工作原理

超声仪通过发射超声波并接收其回声来探测人体内部器官的结构和病变。

肺脏超声检查方法

肺脏超声检查通常采用凸阵探头，通过肋间或胸壁进行扫查，观察肺组织、胸膜、胸壁等结构的回声。

肺脏超声图像分析

正常肺组织表现为均匀细腻的中等回声，当肺组织发生病变时，回声会发生变化，如增强、减弱或消失等，从而判断病变的性质和程度。

超声检查在肺部疾病诊断中的应用

超声检查可以实时观察肺部病变的位置、大小、形态等，对肺部疾病的诊断和治疗具有重要价值。

PART

02

超声检查技术规范

检查前准备事项

调节室内温度和湿度，使患儿保持安静，便于超声检查。

患儿准备

清洁患儿胸部皮肤，避免涂抹任何影响超声传播的物品。

胸部皮肤准备

对于较大的患儿，需指导其进行深呼吸或屏气，以减少呼吸运动对图像的影响。

呼吸配合

探头选择与操作手法

选用高频线阵探头，频率范围通常为5-15MHz，以获取高分辨率的图像。

探头选择

探头操作

手法技巧

将探头放置于患儿胸部，轻压皮肤，进行多切面、多角度的扫查，包括肋间、胸骨旁和胸骨上等多个部位。

在扫查过程中，需保持探头稳定，避免抖动和移动，同时需轻轻转动探头，以获得完整的肺脏图像。

图像优化参数设置

增益调节

聚焦点设置

深度设置

彩色多普勒参数

根据患儿肺部的回声情况，适当调节增益，使图像清晰，避免过度增强或减弱。

根据患儿体型和检查需求，调整图像深度，确保肺部结构完整显示。

将聚焦点设置在感兴趣区域，以提高该区域的图像分辨率和清晰度。

在需要评估肺部血流情况时，可开启彩色多普勒模式，并调节适当的参数，以准确显示血流信号。

PART

03

常见病理征象识别

肺实变与支气管征

肺实变

肺组织内气体减少，超声波在肺组织内传播时声阻增大，形成的强回声界面，超声图像上表现为类似于肝组织的回声，称为肺实变。

01

支气管征

在肺实变的基础上，超声可显示支气管充气征，表现为条状无回声区或强回声光带，呈“双轨征”或“环状征”。

02

肺实变伴支气管扩张

支气管扩张时，支气管内径增宽，超声图像上可见支气管呈“管道状”或“蜂窝状”改变。

03

肺炎性肺实变

肺炎时，肺实变常伴随支气管充气征，超声图像上表现为片状强回声区，内可见支气管充气征。

04

胸腔积液的定量诊断

胸腔积液分区

利用超声测量胸腔积液的深度和范围，可以估算积液量，为临床治疗和观察提供重要依据。

超声可将胸腔积液分为少量、中量、大量三个区域，有助于判断积液的严重程度和选择穿刺引流的位置。

胸腔积液量化评估

胸腔积液的定性诊断

通过超声观察胸腔积液的回声特点、透声性等，可以初步判断积液的性质，如漏出液或渗出液。

胸腔积液与肺不张鉴别

胸腔积液与肺不张在超声图像上有相似之处，通过动态观察和综合分析，可以鉴别二者。

气胸超声特异性表现

胸膜腔线异常

气胸时，胸膜腔线（即肺表面）在超声图像上表现为一条明亮的回声线，随呼吸运动而移动。

A线征

在气胸的超声图像上，声波遇到气体与软组织的界面时，产生强烈的反射，形成平行于胸膜腔线的多条等距离回声线，称为A线征。

肺滑动征消失

正常情况下，随着呼吸运动，肺组织在胸壁表面滑动，产生肺滑动征；而气胸时，肺组织被气体覆盖，肺滑动征消失。

胸腔积液与气胸的鉴别

胸腔积液与气胸在超声图像上有明显区别，胸腔积液时，液体积聚在胸腔内，超声图像上表现为无回声或低回声区；而气胸时，气体占据胸腔，超声图像上表现为强回声区或气体反射。

PART

04

特殊疾病诊断要点

新生儿呼吸窘迫综合征

肺实质回声增强，出现白肺或碎石征；胸膜线异常，出现胸